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Alcoholism é um termo com múltiplo e definições às vezes opondo. No uso comum e historic, o alcoholism consulta a toda a circunstância essa resultados no consumo continuado de bebidas alcoólicas apesar dos problemas e das conseqüências sociais negativas de saúde causa. As definições médicas descrevem o alcoholism como a doença que resultados em um uso persistente do álcool apesar das conseqüências negativas. Alcoholism, consultado também a como dipsomania[1], pode também consultar a um preoccupation com ou a um compulsion para o consumo do álcool e/ou a uma abilidade danificada de reconhecer os efeitos negativos do consumo excessivo do álcool. Embora não todas estas definições especifiquem o uso atual e on-going do álcool como um qualificador, algumas, as well as observar nos efeitos a longo prazo do uso consistente, pesado do álcool, incluindo dependência e sintomas de retirada.

Quando o ingestion do álcool for, pela definição, necessária desenvolver o alcoholism, o uso do álcool não prediz o desenvolvimento do alcoholism. A quantidade, a freqüência e o regularity do consumo do álcool requeridos para desenvolver o alcoholism variam extremamente da pessoa à pessoa. Além, embora o alcoholism biológico do sustentamento dos mecanismos seja incerto, alguns fatores de risco, incluindo ambiente social, saúde emocional e predisposition genetic, foram identificados.

Índices

Definições e terminologia

As definições do alcoholism e de terminologia relacionada variam significativamente entre a comunidade médica, programas do tratamento, e o público geral.

Definições médicas

Jornal da associação médica americana define o alcoholism como “uma doença preliminar, crônica caracterizada pelo controle danificado sobre beber, o preoccupation com o álcool da droga, o uso do álcool apesar das conseqüências adversas, e as distorções em pensar.”[2]

DSM-IV (o padrão para o diagnóstico no psychiatry e no psychology) define abuso de álcool como uso repetido apesar das conseqüências adversas recurrent.[3] Define mais mais dependência do álcool como abuso de álcool combinado com tolerância, retirada, e uma movimentação uncontrollable a beber.[3] (Veja Diagnóstico de DSM abaixo.)

De acordo com Dicionário de APA do Psychology, o alcoholism é um termo novo e popular para dependência do álcool.[3] A circunstância foi consultada tradicional pela comunidade médica como dipsomania[4]. Anote que há um debate se dependência neste uso está o exame (caracterizado pela retirada), psicológico (baseado sobre reforço), ou ambos.

Terminologia

Muitos termos são aplicados ao relacionamento de um bebedor com álcool. Uso, emprego errado, uso pesado, abuso, addiction, e dependência são todos as etiquetas comuns usadas descrever beber hábitos, mas o meaning real destas palavras pode variar extremamente depender em cima do contexto em que são usados. Mesmo dentro do campo médico, a definição pode variar entre áreas de specialization. A introdução de muddles mais adicionais da política e da religião a edição.

Uso consulta ao uso simples de uma substância. Um indivíduo que beba toda a bebida alcoólica é usar-se álcool. Emprego errado, uso do problema, e uso pesado não tenha definições padrão, mas sugira o consumo do álcool ao ponto onde causa o dano físico, social, ou moral ao bebedor. As definições do dano social e moral são altamente subjetivas e diferem conseqüentemente de individual ao indivíduo.

Dentro da política, abuso é usado frequentemente consultar ao uso ilegal de toda a substância. Dentro do campo largo da medicina, abuso consulta às vezes ao uso de medications da prescrição no excesso do dosage prescrito, consulta às vezes ao uso de uma droga da prescrição sem uma prescrição, e consulta às vezes ao uso esse resultados em problemas de saúde a longo prazo. Dentro da religião, abuso pode consultar a todo o uso de uma substância mal considerada. O termo é evitado frequentemente porque pode causar a confusão com audiências que não compartilham necessariamente de uma única definição.

Remission é usado frequentemente consultar a um estado onde um alcoólico já não esteja mostrando sintomas do alcoholism. Associação Psychiatric americana considera o remission ser uma circunstância onde os sintomas físicos e mentais do alcoholism sejam já não evidentes, não obstante se ou não a pessoa está bebendo ainda. Subdividem mais mais aqueles no remission em cedo ou sustentado, e parcial ou completamente. Alguns grupos, o mais notàvelmente Alcoólicos Anonymous[citação necessitada], não reconheça o remission. Instead, estes grupos usam o termo recuperação para descrever aqueles que pararam completamente o consumo do álcool e se estão dirigindo a fatores emocionais e sociais subjacentes.

Etymology

O termo “alcoholism” foi usado primeiramente em 1849 pelo médico Magnus Huss descrever os efeitos adversos sistemáticos do álcool. [5]

No Estados Unidos, o uso da palavra “alcoholism” popularized pela maior parte pelo inception e pelo crescimento de Alcoólicos Anonymous em 1939. Embora faltando uma definição específica para o alcoholism, os AA “livro grande” comparam o alcoholism a um allergy e a uma doença.[6]

Um estudo 1960 perto E. Morton Jellinek é considerado a fundação do moderno teoria da doença do alcoholism.[7] A definição de Jellinek restringiu o uso da palavra “alcoholism” àqueles que mostram um detalhe história natural. A definição médica moderna do alcoholism foi revisada épocas numerosas desde então. Associação médica americana usa atualmente o alcoholism da palavra consultar a uma doença preliminar crônica particular.[8] Um minority pequeno dentro do campo, notàvelmente Herbert Fingarette e Stanton Peele, discute de encontro à existência desta doença. Entretanto, os críticos do modelo da doença reconhecem que a palavra “alcoholism” consulta a uma doença, e usam o termo “beber pesado” ao discutir os efeitos negativos do consumo do álcool.

Epidemiology

Os disorders do uso da substância são um major saúde pública problema que enfrenta muitos países. “A substância a mais comum do abuso/dependência nos pacientes que apresentam-se para o tratamento é álcool.”[9] No Reino Unido, o número “de bebedores dependentes” foi calculado como sobre 2.8 milhões em 2001.[10] Organização de saúde de mundo estima isso aproximadamente que 140 milhão povos durante todo o mundo sofrem da dependência do álcool.[11][12]

Dentro das comunidades médicas e científicas, há um consenso largo a respeito do alcoholism como um estado da doença. Por exemplo, a associação médica americana considera o álcool uma droga e indica que de “o addiction droga é uma doença crônica, relapsing do cérebro caracterizada pela droga compulsive que procura e uso apesar das conseqüências frequentemente devastating. Resulta de um interplay complexo do vulnerability biológico, da exposição ambiental, e dos fatores developmental (por exemplo, estágio da maturidade do cérebro). “ [13]

A evidência atual indica que em ambos os homens e mulheres, o alcoholism é 50-60% determinado genetically, deixando 40-50% para influências ambientais.[14]

Um estudo 2002 pelo Instituto nacional no abuso de álcool e no Alcoholism examinou um grupo de 4.422 alcoólicos do adulto e encontrou que após um ano alguns eram já não alcoólicos, mesmo que somente 25.5% do grupo recebessem todo o tratamento,[15] com a avaria como segue:

  • dependente imóvel de 25%
  • 27.3% no remission parcial (alguns sintomas persistem)
  • 11.8% bebedores asymptomatic (o consumo aumenta possibilidades do relapse)
  • 35.9% recuperados inteiramente - composto de 17.7% bebedores low-risk mais 18.2% abstainers.

Identificação e diagnóstico

As ferramentas múltiplas estão disponíveis àquelas que desejam conduzir a seleção para o alcoholism. A identificação do alcoholism pode ser difícil porque não há nenhuma diferença physiologic detectável entre uma pessoa que beba freqüentemente e uma pessoa com a circunstância. A identificação envolve uma avaliação objetiva a respeito dos danos que o álcool imbibing faz ao bebedor a vida comparada aos benefícios que subjetivos o bebedor percebe do álcool consumindo. Quando houver muitos casos onde a vida de um alcoólico estêve significativamente e danificou obviamente, há sempre os exemplos de borderline que podem ser difíceis de classificar.

Medicina do Addiction os specialists têm o treinamento extensivo com respeito a diagnosticar e a tratar pacientes com o alcoholism.

Seleção

Diversas ferramentas podem ser usadas detectar uma perda do controle do uso do álcool. Estas ferramentas são na maior parte relatórios do self no formulário do questionário. Um outro tema comum é uma contagem ou um registro que resumam a severidade geral do uso do álcool.

  • Questionário da GAIOLA, nomeado para suas quatro perguntas, é um tal exemplo que pode ser usado selecionar rapidamente pacientes no escritório de um doutor.

Dois “sim” respostas indicam que o respondent deve ser investigado mais mais. O questionário faz as seguintes perguntas:

  1. Tem você sentiu-o sempre necessitado Cut para baixo em seu beber?
  2. Tenha povos Annoyed o criticando seu beber?
  3. Tem você sentiu sempre Guilty sobre beber?
  4. Tem você sentiu sempre que você necessitou uma primeira coisa da bebida na manhã (Eo ye-opener) para firmar seus nervos ou a começá-lo livrou de um hangover?[16][17]
O questionário da GAIOLA, entre outro, foi validado extensivamente para o uso em identificar o alcoholism. É inválido para o diagnóstico de outros disorders do uso da substância, embora as versões um tanto modificadas da GAIOLA sejam executadas freqüentemente para tal finalidade.
  • O questionário dos dados da dependência do álcool é um teste de diagnóstico mais sensível do que o teste da GAIOLA.[18] Ajuda distinguir um diagnóstico da dependência do álcool de um do uso pesado do álcool.
  • O teste de seleção do álcool de Michigan (MASTRO) é uma ferramenta da seleção para o alcoholism usado extensamente por cortes determinar sentenciar apropriado para os povos convicted de ofensas álcool-relacionadas,[19] dirigir sob a influência sendo o mais comum.

Testar Genetic do predisposition

Geneticists Psychiatric John I. Nurnberger, o Jr., e Laura Jean Bierut sugerem que o alcoholism não tem um único caus-including genetic-mas que os genes jogam um papel importante “afetando processos no corpo e no cérebro isso interaja com um outro e com as experiências da vida de um indivíduo para produzir a proteção ou o susceptibility. “Relatam também que menos do que os genes uma dúzia alcoholism-relacionados estiveram identificadas, mas que espere mais provavelmente a descoberta.[22]

Pelo menos um teste genetic existe para um allele que seja correlacionado ao alcoholism e ao addiction do opiate.[23] Os genes humanos do receptor do dopamine têm uma variação detectável consultada como ao polymorphism de DRD2 TaqI. Aqueles que possuem Allele A1 (variação) deste polymorphism tenha uma tendência pequena mas significativa para o addiction aos opiates e o endorphin que libera drogas como o álcool.[24] Embora este allele seja ligeiramente mais comum nos alcoólicos e nos viciados do opiate, não é por se um predictor adequado do alcoholism, e alguns investigadores discutem que a evidência para DRD2 é contradictory.[22]

Diagnóstico de DSM

DSM-IV o diagnóstico da dependência do álcool representa uma aproximação à definição do alcoholism. Na parte este é ajudar no desenvolvimento dos protocolos da pesquisa em que os findings podem ser comparados um com o outro. De acordo com o DSM-IV, um diagnóstico da dependência do álcool é:

… uso maladaptive do álcool com impairment clìnica significativo como manifestado pelo menos por três do seguinte dentro de algum período one-year: tolerância; retirada; feito exame em quantidades mais grandes ou no curso mais longo do tempo do excesso do que pretendido; desejo ou tentativas mal sucedidas de reduzir ou controlar o uso; o negócio grande do tempo gastou obter, usar-se, ou recuperar do uso; atividades sociais, ocupacionais, ou recreacionais dadas acima ou reduzidas; uso continuado apesar do conhecimento de físico ou de psicológico sequelae.

Urine e testes de sangue

Há uns testes de confiança para o uso real do álcool, um teste comum que está aquele de índice de álcool do sangue (BAC). Estes testes não diferenciam alcoólicos dos non-alcoólicos; entretanto, beber pesado a longo prazo tem alguns efeitos recognizable no corpo, incluindo:

Entretanto, nenhuns destes testes de sangue para marcadores biológicos são tão sensíveis quanto questionaires da seleção.

Efeitos

Artigo principal: Consumo do álcool e consumo health#Heavy

O efeito preliminar do alcoholism é incentivar o sufferer beber às vezes e nas quantidades que são prejudiciais. Os danos secundários causaram por uma inabilidade controlar one beber manifestam-se em muitas maneiras.

É comum para uma pessoa que sofre do alcoholism para beber bem depois que os efeitos de saúde físicos começam se manifestar. Os efeitos de saúde físicos associados com o consumo do álcool podem incluir cirrhosis do fígado, pancreatitis, epilepsy, polyneuropathy, dementia alcoólico, doença de coração, possibilidade aumentada do cancer, deficiências nutritivas, dysfunction sexual, e morte de muitas fontes.

Efeitos sociais

Os problemas sociais que levantam-se do alcoholism podem ser significativos. Sendo bebido ou pendurado sobre durante horas do trabalho pode resultar dentro perda do emprego, que pode conduzir aos problemas financeiros including a perda de quartos vivos. Bebendo em horas impróprias, e em comportamento causado pelo julgamento reduzido, pode conduzir às conseqüências legais, tais como cargas criminal para dirigir bêbedo ou disorder público, ou penalidades civis para tortious comportamento. Comportamento e impairment mental de um alcoólico quando família circunvizinha e amigos da lata do impacto bêbedo profundamente, conduzindo possivelmente a conflito marital e divórcio, ou contribuindo a violência doméstica. Isto pode contribuir aos danos duráveis ao desenvolvimento emocional das crianças do alcoólico, mesmo depois que alcançam o adulthood. O alcoólico poderia sofrer da perda do respeito de outro que pode ver o problema enquanto self-inflicted e evitado fàcilmente.

Retirada do álcool

A retirada do álcool difere significativamente de a maioria outras de drogas porque pode ser diretamente fatal. Quando for possível para heroin os viciados, por exemplo, para morrer de outros problemas de saúde fizeram mais mau pela tensão da retirada, um alcoólico de outra maneira saudável podem morrer dos efeitos diretos da retirada se não fosse controlada corretamente. O consumo pesado do álcool reduz a produção de GABA, que é um neuroinhibitor. Um batente abrupto do consumo do álcool pode induzir uma circunstância onde nem o álcool nem GABA existam no sistema em quantidades adequadas, causando acendimento descontrolado das sinapses. Isto manifesta-se como hallucinations, agitações, convulsions, apreensões, e a falha de coração possível, a que são consultados coletivamente como tremens de delirium. Todas estas edições da retirada podem com segurança ser controladas com um programa medicamente supervisionado do detoxification.

Tratamentos

Os tratamentos para o alcoholism são completamente variados porque há os perspectives múltiplos para a circunstância próprios. Aqueles que aproximam o alcoholism enquanto uma circunstância ou uma doença médica recomendam tratamentos diferindo do que, por exemplo, aqueles que aproximam a circunstância como uma da escolha social.

A maioria de tratamentos focalizam em povos de ajuda interrompem sua entrada do álcool, seguida acima com o treinamento da vida e/ou a sustentação social a fim ajudar-lhes resistir um retorno ao uso do álcool. Desde que o alcoholism envolve os fatores múltiplos que incentivam uma pessoa continuar bebendo, devem tudo ser dirigidos a fim impedir com sucesso um relapse. Um exemplo deste tipo do tratamento é detoxification seguido por uma combinação da terapia de suporte, pelo comparecimento em grupos do self-help, e por desenvolvimento ongoing de mecanismos lidando. A comunidade do tratamento para o alcoholism suporta tipicamente abstinence-baseado tolerância zero aproximação; entretanto, há alguns que promovem uma aproximação da dano-redução também.[9]

Eficácia

A eficácia de tratamentos do alcoholism varia extensamente. Quando considerando a eficácia de opções do tratamento, se dever considerar a taxa do sucesso baseada naquelas que incorporam um programa, não apenas aqueles que o terminam. Desde que a conclusão de um programa é a qualificação para o sucesso, o sucesso entre aqueles que terminam um programa realiza-se geralmente perto de 100%. É também importante considerar não apenas a taxa daqueles que alcançam objetivos do tratamento mas a taxa daqueles que relapsing. Os resultados devem também ser comparados à taxa de aproximadamente 5% em que os povos pararão no seus próprios.[25] Um ano após ter terminado um programa do rehab, aproximadamente um third dos alcoólicos é sober, uns 40 por cento adicional substancialmente são melhorados mas bebem ainda pesadamente na ocasião, e um quarto relapsed completamente.[26]

Detoxification

Artigo principal: Detoxification do álcool

Detoxification do álcool ou o “detox” para alcoólicos é um batente abrupto do álcool que bebe acoplado com a substituição das drogas que têm os efeitos similares a impedir retirada do álcool.

O Detoxification trata os efeitos físicos do uso prolongado do álcool, mas não trata realmente o alcoholism. Depois que o detox está completo, o relapse é provável sem tratamento mais adicional. Estas reabilitações (ou os “rehabs”) podem ocorrer no inpatient ou outpatient ajuste.

Terapia e psychotherapy do grupo

Após o detoxification, vários formulários de terapia do grupo ou psychotherapy pode ser usado tratar das edições psicológicas subjacentes que são relacionadas ao addiction do álcool, assim como fornecem habilidades da prevenção do relapse.

Mútuo-ajude à aproximação grupo-aconselhando é uma das maneiras as mais comuns de ajudar alcoólicos mantêm o sobriety. Muitas organizações foram dadas forma para fornecer este serviço. Alcoólicos Anonymous era o primeiro grupo, e tem mais membros do que todos programas restantes combinados. Alguma do outras inclui Recuperação Secular de LifeRing, Recuperação racional, Recuperação ESPERTA, e mulheres para o Sobriety.

Racionar e moderation

Programas racionar e de moderation como Gerência do Moderation e DrinkWise não exige o abstinence completo. Quando a maioria de alcoólicos forem incapazes de limitar seu beber nesta maneira, algum retorno a beber moderado. UNS 2002 ESTADOS UNIDOS. estudo pelo Instituto nacional no abuso de álcool e no Alcoholism (NIAAA) mostrado que 17.7% dos indivíduos diagnosticados como o dependente do álcool mais de um prévio do ano retornado a beber low-risk. Entretanto, este grupo mostrou poucos sintomas iniciais da dependência.[27] Um estudo de continuação, usando os mesmos assuntos de NESARC que foram julgados estar no remission em 2001-2002, examinados as taxas de retorno ao problema bebendo em 2004-2005. A conclusão principal feita pelos autores deste estudo de NIAAA era “Abstinence representa o formulário o mais estável do remission para a maioria de alcoólicos recuperando”. [28]

Medications

Uma variedade dos medications pode ser prescrita como parte do tratamento para o alcoholism.

  • Antabuse (disulfiram) impede o elimination de acetaldeido, um produto químico que o corpo produz ao quebrar abaixo o ethanol. O acetaldeido próprio é a causa de muitos hangover sintomas do uso do álcool. O efeito total é discomfort severo quando o álcool ingested: um hangover incômodo extremamente fast-acting e long-lasting. Isto desanima um alcoólico de beber em quantidades significativas quando fizerem exame da medicina. Um estudo recente de 9 anos encontrou essa incorporação do disulfiram supervisionado e de um composto relacionado carbamide no tratamento detalhado um programa resultou em uma taxa do abstinence sobre de 50%. [29]
  • Naltrexone é a antagonista do competidor para os receptors do opioid, eficazmente obstruindo nossa abilidade de usar endorphins e opiates. Naltrexone é usado em dois formulários muito diferentes do tratamento. O primeiro tratamento usa o naltrexone diminuir cravings para o álcool e incentivar o abstinence. O outro tratamento, chamado extinção pharmacological, naltrexone das ligas com hábitos bebendo normais a fim inverter o endorphin que condiciona que addiction do álcool das causas.
    Naltrexone vem em dois formulários. O naltrexone oral, originalmente mas já não disponível como o tipo ReVia, é um formulário do pill e deve ser feito exame diariamente para ser eficaz. Vivitrol é tempo-liberam a formulação que é injetada nos buttocks uma vez um mês.
  • Acamprosate (sabido também como Campral) é pensado para estabilizar o contrapeso químico do cérebro que de outra maneira disrupted pelo alcoholism. Administração do alimento e da droga (FDA) aprovou esta droga em 2004, dig “quando seu mecanismo da ação não for compreendido inteiramente, Campral é pensado para agir nos pathways do cérebro relacionados ao superior provado Campral do abuso de álcool… ao placebo no abstinence mantendo por um período de tempo curto…”[30] O estudo da LIGA era incapaz de demonstrar o efficacy para Acamprosate.[31]
  • Topiramate (nome de tipo Topamax), um derivative do D-fructose natural do monosaccharide do açúcar, foi encontrado eficaz nos alcoólicos de ajuda parados ou cortado para trás na quantidade que bebem. Em um estudo os bebedores pesados eram seis vezes mais prováveis remanescer abstinent por um mês se fizessem exame do medication, mesmo em doses pequenos.[32] Em um outro estudo, naqueles que recebessem o topiramate tivessem poucos dias bebendo pesados, poucas bebidas por o dia e em mais dias do abstinence contínuo do que aqueles que receberam o placebo.[33] Topiramate trabalha reduzindo o dopamine de modo que os bebedores já não comecem todo o prazer do álcool consumindo e é o único medication mostrado para ser eficaz para as pessoas que estão bebendo ainda.

Impacto Societal

Os vários problemas de saúde associados com o consumo a longo prazo do álcool são percebidos geralmente como prejudiciais à sociedade, por exemplo, ao dinheiro devido às trabalh-horas perdidas, aos custos médicos, e aos custos secundários do tratamento. O uso do álcool é um fator contribuindo principal para os ferimentos principais, acidentes do veículo de motor, violência, e assaltos. Além do dinheiro, há também dor e sofrer de todos os indivíduos além do alcoólico afetou. Por exemplo, o consumo do álcool por uma mulher grávida pode conduzir a Syndrome Fetal do álcool,[34] uma condição incurable e prejudicial.[35]

As estimativas dos custos econômicos do abuso de álcool, coletados pela organização de saúde de mundo, variam um a seis por cento do GDP de um país.[36] Uma estimativa Australian cavilhou custos sociais do álcool em 24 por cento de todos os custos do abuso da droga; um estudo canadense similar concliu a parte do álcool era 41 por o centavo[37]

Um estudo quantified o custo ao Reino Unido de tudo os formulários do álcool empregam mal como £18.5-20 bilhão anualmente (2001 figuras).[38][10]

Stereotypes

Stereotypes dos alcoólicos são encontrados frequentemente dentro fiction e cultura popular. 'cidade bebida'é a caráter conservado em estoque na cultura popular ocidental.

Os Stereotypes do drunkenness podem ser baseados sobre racism, como no depiction do Irish como bebedores pesados.[39][40] Em Austrália e em Canadá, os povos Aboriginal similarmente stereotyped como alcoólicos.

Na uma mão, em estudos por Stivers sociais dos psicólogos e em Greeley[41] tente documentar o prevalence percebido do consumo elevado do álcool amongst o Irish em América.

Na película e na literatura

Em épocas modernas, o movimento da recuperação conduziu a uns depictions mais realísticos dos problemas que stem do uso pesado do álcool. Autores como Charles R. Jackson e Charles Bukowski descreva seu próprio addiction do álcool em suas escritas.

As películas gostam Dias do vinho e das rosas, Meu nome é a conta W., Arthur, Deixando Las Vegas, e O fim de semana perdido, chronicle histórias similares do alcoholism.

Política e saúde pública

Para mais detalhes neste tópico, veja Grupos da recuperação do Addiction.

Porque os disorders do uso do álcool são percebidos como a sociedade impactando ao todo, os governos e os parliaments deram forma a políticas do álcool a fim reduzir o dano do alcoholism. Organização de saúde de mundo, União européia e outros corpos regionais estão trabalhando em plantas e em programas de ação do álcool.

Veja também

Referências

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Leitura mais adicional

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  • Milam, Dr. James R. e Ketcham, Katherine Sob a influência: Uma guia aos mitos e às realidades do Alcoholism. Galinha anã, 1983, ISBN 0-553-27487-2
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Ligações externas

Alcoholism no Abra o projeto do diretório

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