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긍정적인 기도 압력

지속적인 긍정적인 기도 압력 (CPAP) 방법은의 이다 호흡 환기 1 차로의 처리에서 사용하는 수면 무호흡증처음으로 개발된.

PAP 환기는 또한 병원에 있는 긴요하게 아픈 환자를 위해 상용된다를 가진 호흡 실패및 신생아에서 (신생아). 이 환자에서는, PAP 환기는 endotracheal를 위한 필요를 방지할 수 있다 삽관법, 또는 더 이른 extubation를 허용하십시오. 때때로 neuromuscular 질병을 가진 환자는 환기의 이 다양성을 또한 사용한다.

목차 1 그것이 작동하는 방법 2 불리 3 역사 4 유형 4.1 지속적인 압력 장치 4.2 2층 압력 장치 5 분대 6 선택 사양 7 보존 정비 8 휴대 가능 9 가용성 10 병원 조정에서 11 참고 12 외부 연결

그것이 작동하는 방법

지속적인 긍정적인 기도 압력 (CPAP) 기계는 수면 무호흡증의 처리를 위해 환자에 의해 주로 집에서 사용된다. 방해하는 수면 무호흡증은 근육이 잠 동안에 자연적으로 이완하는 때 위 기도가 소폭이 될 때 생긴다. 이것은 혈액에 있는 산소를 감소시키고 잠에서 각성을 일으키는 원인이 된다. CPAP 기계는 호스를 통해 코 베개, 코 가면 또는 full-face 가면에 압축공기의 시내를 배달해서 방해되지 않는 호흡이 가능하게 된다 그래야 이 현상을 멈춰, 그것을 지키는 감소시키고는 그리고/또한 막는 기도를 (열려있는 아래 기압) 부목을 댄 apneas 그리고 hypopneas. 이것에는 감소시키거나 삭제의 추가적인 이득이 있다 코를 곯기.

CPAP 기계는 (또한 적정된 압력이라고 칭하는) 된 압력으로 공기를 분다. 필요한 압력은 일박 학문 동안에 잠 기술공이 감독한 학문의 검토 후에 잠 의사에 의해 보통 결정된다 (polysomnography) 잠 실험실에서. 적정한 압력은 대부분의 (그렇지 않으면 모든) apneas 및 hypopneas가 막힌 공기의 압력이다, 물 (cm H의 센티미터로 보통 측정되고₂O). 수면 무호흡증을 가진 대부분의 환자가 요구한 압력은 6과 14 cm H 사이에서 배열한다₂O. 전형적인 CPAP 기계는 4와 20 cm H 사이 압력을 전달할 수 있다₂O. 전문화한 단위는 25 30 cm H까지 압력을 전달할 수 있다₂O.

CPAP 처리는 처리에서 높게 효과적일의 수 있다 방해하는 수면 무호흡증. ^[1] 몇몇 환자를 위해, 잠의 질 및 CPAP 처리 때문에 삶의 질에 있는 개선은 후에 밤의 사용 주의될 것이다.

수면 무호흡증이 만성 건강 문제점이고 떨어져 있고 가지 않는다는 것을, 진행하는 배려에 CPAP 치료를 유지하기 위하여 필요하 주어진다. 의 학문에 기초를 두는 인식 행동 치료 (상기 참조 사항를 붙이는), 진행하는 만성 배려 관리 환자가에 그들을 계속할 것을 돕는 제일 방법은 [수면 무호흡증의 건강 보험] 교육하고 동기부여와 지원을 제공해서 치료를 이다.

불리

장래 CPAP 후보자는 기계에 코 가면 그리고 호스가 불편하고 서투르게 보기 때문에, 수시로 이 치료를 사용하게 꺼리다, 몇몇 환자를 위해 요구된 기류는 활기차다. 몇몇 환자는 약간 주 내의 처리에 조정한다, 다른 사람은 장기간 동안 고투하고, 어떤은 처리를 전체로 중단한다. 그러나, 학문은 치료 시작되는 시점에 인식 행동 치료가 극적으로 증가한ㄴ다는 것을 보여준다 수락 - 148%년 까지. ^[2]

환자의 편에서는 치료 수락은 a에서 지원으로 개량될 수 있다 튼튼한 의료 기기 (DME) 공급자,^{[표창장은 필요로 했다]} 환자에게 PAP 장치의 그 혹은 그녀의 선택을 주기를 포함하여. 몇몇 사용자가 좋은 적합을 찾아내기 전에 몇몇 가면을 시도할 필요가 있다 그래야, PAP 제조자는 다른 가격 범위에 빈번하게 다른 모형을 제안하고, PAP 가면에는 많은 다른 크기 및 모양이 있다. 이 다른 기계는 모든 사용자를 위해 안락할 것이 지도 모르지만 PAP 모형의 적당한 선택은 치료에 adherance에 중요하다.

역사

Colin Sullivan 교수는 처음으로sullivan 개발했다 지속적인 긍정적인 기도 압력 (CPAP) 체계를에 Alfred Hospital 왕 황태자 1981년에.

유형

지속적인 압력 장치

• 조정 압력 CPAP (지속적인 긍정적인 기도 압력) 환자에게 1개의 일정한 압력을 제공한다
• APAP 또는 AutoPAP 또는 AutoCPAP (자동 긍정적인 기도 압력) 자동으로 적정한다, 또는 곡, 흡입 에 의하여 흡입 기초에 방해되지 않는 기도를 유지할 것을 그로 인하여 호흡하고, 환자에게 특정 시점에서 요구되는 정확한 압력을 주고 조정 압력의 타협을 피해 환자에 있는 저항을 측정해서 요구되는 최소한에 환자에게 전달되는 압력 양.

2층 압력 장치

• VPAP 또는 BiPAP (변하기 쉬운 2층 긍정적인 기도 압력) 압력의 2개 수준을 제공한다: 흡수성 긍정적인 기도 압력 (IPAP) 및 더 쉬운 날숨을 위한 더 낮은 숨을 내쉬는 긍정적인 기도 압력 (EPAP).
  • 형태
    • S (자연스러운) 교류 감지기가 자연스러운 흡수성 노력을 검출할 때 장치는 - 자연스러운 형태에서 - IPAP를 방아쇠를 당기고 EPAP 등을 맞댄 그 후에 순환한다.
    • T (시기를 정하는) IPAP/EPAP 순환은, 전형적으로 분 (BPM) 당 흡입으로 표현된 세트 비율으로, - 시간을 재는 형태에서 - 순전히 기계 방아쇠를 당긴다.
    • S/T (자연스러운 시간을 재는) - 자연스러운 형태, 참을성이 있는 흡수성 노력에 IPAP에 장치 방아쇠 같이 -. 그러나 자연스러운 시간을 재는 형태에서 "지원" 비율은 또한 그들이 자연스럽게 호흡하지 못하는 경우에 환자가 아직도 분 당 흡입의 최소 숫자를 받는는다는 것을 보증하기 위하여 놓인다.

분대

• 교류 발전기 (PAP 기계) 압축공기를 제공한다
• 호스 inferface에 교류 발전기를 (때때로 인라인 humidifer를 통해) 연결한다
• 공용영역 (코 굵은 활자 가면, 코 베개, 일반적으로 더 적은 lipseal 마우스피스) 사용자의 기도에 연결을 제공한다

선택 사양

• 가습기 공기에 습기를 추가한다
  • 격렬한: 압축공기의 건고를 삭제해서 참을성이 있는 안락을 증가할 수 있는 격렬한 물 약실. 온도는 수동적인 가습기로 행위에 보통 맞추거나 필요하면 떨어져 돌릴 수 있다.
  • 수동: 공기는 미가열 물 약실을 통해서 불어지고 대기 온도 에 의지하고 있다. 그것은 압축공기의 건고를 삭제해서 위에 기술된 격렬한 가습기 만큼 효과적이지 않다, 그러나 아직도 수 있다 참을성이 있는 안락을 증가할.
• 경사로 임시적으로 사용자가 더 쉽게 잠드는 것을 허용하는 압력을 낮추는 사용된다. 압력은 환자 및 또는 DME 공급자에 의해 조정될 수 있는 된 수준에 점차적으로 장시간 걸려서 상승한다.
• 날숨 압력 기복: 날숨 동안에 요구된 노력을 감소시키는 압력에 있는 짧은 하락을 준다. 이 특징은 곁에 만들어진 어떤 PAPs에서 상품명에 의해 C 구부린다 알려진다 Respironics 그리고 안으로 EPR ResMed 기계.
• 가동 가능한 모자 턱끈 환자가 그로 인하여 닫히는 압력 체계를 지키는 입을 통해서, 호흡하지 않을 것을 돕는 사용된다. 결박은 그는 필요로 한다 그가 느끼는 경우에 환자가 쉽게 그의 입을 열 수 있다 충분히 탄력 있다.
• 자료 기록 기록 기본적인 수락 정보 또는 벌채하는 상세한 사건, 처리 효과를 확인하기 위하여 기계에 의해 자료 레코드 다운로드하고 분석하는 것을 잠 의사 (또는 환자) 허용.

그런 특징은 일반적으로 PAP 포용력과 수락의 가능성을 증가한다. ^[3]

보존 정비

모든 튼튼한 의료 기기로 것과 같이, 적당한 정비는 적당한 작용, 긴 단위 생활 그리고 환자 안락을 위해 근본적이다. PAP 기계를 위해 요구된 보존 정비는 사용의 유형 그리고 조건에 변화하고, 제작 및 모형에 상세한 사용 설명서 특성에서 전형적으로 밖으로 철자된다.

대부분의 제조자는 최종 사용자가 주간 정비를 실행한ㄴ다는 것을 추천한다. 단위는 마모를 일정하게 검사되고 청결한 유지되어야 한다. 마모되거나 소모된 전기 연결은 충격 또는 화재 위험을 선물할지도 모른다; 마모되는 호스 및 가면은 단위의 효과를 감소시킬지도 모른다. 대부분의 단위는 어떤 종류의 여과를 채택하고, 여과기는 일정한 계획에 청소되거나 대체되어야 한다. 호스와 가면은 떨어지게 한 피부, 미립자 물질을 축적하고, 형을 개발할 조차 수 있다. 습기 단위는 형과 조류의 자유로운 유지되어야 한다. 단위가 내용이 풍부한 전력을 사용하기 때문에, 주거는 침수 없이 청소되어야 한다.

휴대 가능

지속적인 수락은 처리의 성공에 있는 중요한 요인이기 때문에, 중요성 저것 있는 휴대용 장비에 접근이 여행하는 환자 이다. 진보적으로, PAP 단위는 되는 점화기 더 조밀하, 휴대용 케이스로 수시로 온다. 이중 전압 전력 공급은 많은 단위가 국제적으로 이용되는 것을 허용한다.

비행기 여행은 특별한 고려사항을 선물한다. 대부분의 공항 보안 계수검사는 휴대용 기계를 보았다, 그래서 검열은 희소하게 특별한 문제를 선물하지 않는다. 점점, 기계는 대부분의 민간 항공기에 이용된 400 헤르쯔 전력 공급에 의해 강화 가능하 수동 자동 고도 조정을 포함한다.

PAP 치료에 몇몇 환자는 또한 보충을 사용한다 산소. 을 조건으로 병에 넣어지는 가스의 모양으로, 이것이 증가하는 모험을의 선물할 수 있을 때 불 그리고 금지를 조건으로 하여 이다. (그들의 자신의 산소를 가져오는 민간 항공 일반적으로 금지된 여객.) 2006년 11월 현재로 대부분의 항공은 사용을의 허용한다 산소 집중 장치.

가용성

많은 국가에서는, PAP 기계는 처방전에 의하여서만 유효하다. 신임된 잠 실험실에 잠 학문은 처리가 시작할 수 있기 전에 보통 필수이. 이것은 PAP 기계에 압력 조정이 환자의 처리 필요에 지어져야 하기 때문이다. 또한 안으로 훈련될지도 모른다 잠 약 닥터, 호흡 약, 정신과, 신경학, 소아과, 가족 연습 또는 이비인후학은 (귀 코와 인후), 처음 잠 학문에서 결과를 해석하고 시험에서 압력을 추천할 것이다. 이것은 1 밤 (밤의 첫번째 부분에서 잘 되는 진단 시험을 가진 쪼개지는 학문, 및 밤의 최신 부분에서 잘 되는 CPAP 시험)에서 또는 CPAP 적정이 전체 저녁 내내 끝날지도 모른다 둘째로 후속 잠 학문으로 행해질지도 모른다. CPAP 적정으로 (밤 또는 전체 밤을 나누십시오), 환자는 CPAP 가면을 착용하고 압력은 최선 조정을 찾아내는 된 놓기에서 여기저기 조정된다.

• 에서 미국, PAP 기계는 수시로 큰 할인에 온라인으로 유효하다, 그러나 PAP를 구매해 환자는 개인으로 그 혹은 그녀의 보험 Medicaid에서 보상 확보의 책임을 취급해야 한다. 의료 보장 제도와 같은 보험을 취급하는 인터네트 제공자의 많은 것은 환자에게 비록 그 또는 그녀가 기본적인 PAP를 위해서만 자격을 주더라도 격상된 장비를 제공할 것이다. 약간 위치에서는 정부 계획은, 의료 보장 제도에서 분리되어, PAP 장치의 비용의 전부나 부분을 위한 보상을 요구하기 위하여 이용될 수 있다.
• 에서 영국, PAP 기계는 유효하다 켜져 있다 국민 건강 보호 제도 수면 무호흡증의 진단이 또는 개인으로 인터넷에서 처방전을 제공한 후에 처방전은 공급된다.
• 에서 호주, PAP 기계는 인터넷에서 팔릴 수 있다 또는 신체 검사 상점은, 거기 많은 공급자가 소개를 요구할 것이다 그러나, 닥터의 처방전을 위한 아무 필요조건도 없다. 연방 건강 관리 카드를 붙드는 저소득 획득자는 자유롭거나 값이 싼 PAP 기계를 제공하는 프로그램에 관하여 그들의 국가의 건강 부로 사문해야 한다. 개인 건강 보험이 있는 그들은 CPAP 기계 및 가면의 비용에 부분적인 리베이트에 적격일 지도 모른다. 노후 2명의 닥터에게서 편지의 지급에 PAP 기계와 같은 근본적인 의료 기기의 구입을 위해 풀어 놓인 일지모른다, 그중 하나는에 당신의 전문가 및 신청이어야 한다 오스트레일리아 신중한 정식 권위 (APRA).
• 에서 캐나다, CPAP 단위는 넓게 모든 지방에서 유효하다. 치료를 위한 Funding는 지방에서 지방에 변화한다. 온다리오의 지방에서는, 보조 장치 프로그램 보건 복지부는 승인되는 의사가 신청 용지를 서명한ㄴ다는 것을 당신은 승인되는 잠 실험실에 있는 잠 학문이 (있을 한 CPAP 단위의 비용의 부분을 투자할 것이다 당신은 방해하는 수면 무호흡증 증후군이 있고 보여주는). 이 funding는 유효한 보건증을 가진 온다리오의 모든 거주자에게 한 번 유효하다 매 5 년마다. [1]

병원 조정에서

PAP 환기는 심각한 타입-1 또는 2가 있는 환자는을 위해 자주 사용한다 호흡 실패. 보통 PAP 환기는 산소가 가면을 통해 건강에 부족하거나 해롭 간주되는 배달한 환자의 부분 집합을 위해 보류할 것이다 (보십시오 CO ₂ 보유). 보통, PAP 환기에 환자는에서 가깝게 감시될 것이다 집중 치료, 높은 속국, 관상 동맥 치료부 또는 전문가 호흡 단위.

PAP 환기가 병원에서 사용되는 일반적인 조건은 이다 울혈성 심장 실패 그리고 심각한 격화의 방해하는 기도 질병, 가장 주목할 만하게 격화의 COPD 그리고 천식. 그것은 경우에 사용되지 않는다 기도 타협된 일지모른다, 또는 의식은 손상된다.

CPAP를 배달할 것을 요구된 가면에는 단단한 물개가 있어야 하고, 아주 확고하게 위에 붙들린다. 대부분의 사람들은 찾아내 가면을 불편한 착용한. 밖으로 긍정적인 압력 저항 (숨을 내쉬는 긍정적인 기도 압력 분대, 또는 EPAP)에 대하여 호흡은 또한 불쾌하다. 이 요인은 개시되는 케이스의 대략 20%에 있는 참을성이 있는 옹졸 때문에 처리를 계속하는 무능력으로 이끌어 낸다. 겪는 명백하게 그들 신경성 불안증 또는 밀실 공포증 PAP 처리를 관대히 다룰 수 없습니다 할 것 같으십시오. 때때로 약물은 PAP 환기에 기인한 불안 지원에 주어질 것이다.

부목을 대기 위하여 집에서 이용되는 PAP와는 다른 혀 그리고 인두, PAP는 병원에서 교환하는 폐의 기능을 개량하기 위하여 이용된다 산소 그리고 이산화탄소및 호흡의 일을 줄이기 위하여 (치조로 그리고에서 에너지에 의하여 팽창되는 이동하는 공기). 이것은 때문이다:

• 감흥, 흡수성 긍정적인 기도 압력, 또는 IPAP 동안에, 힘은 폐로 바람쐰다 - 따라서 더 적은 일은 호흡 근육에서 요구된다.
• 세기관지 그리고 치조 만료의 끝에 쓰러지기에서 막힌다. 이 작은 기도 및 치조가 쓰러지 것이 허용되는 경우에, 그들을 재 확장하는 뜻깊은 압력은 요구된다. 이것은 때문에 이다 젊은 Laplace 방정식 풍선을 부풀리기의 가장 단단한 부분이 첫번째 흡입인지 왜) (설명하는.
• 그렇지 않으면 궤멸될 폐의 전체 지구는 강제 적이고 붙드는 열려있는 이다. 이 과정은 신규 모집에게 불린다. 감소시키는) 보통 폐의 이 궤멸한 지구에는 약간 혈류량이 있을 것이다 (. 폐의 이 지역이 송풍되고 있지 않기 때문에 이 지역을 통과하는 혈액은 능률적으로 산소와 이산화탄소를 교환할 수 없다. 이것은 환기에게 또는 살포 (또는 V/Q) 미스매치 불린다. 신규 모집은 환기 살포 미스매치를 감소시킨다.
• 흡입의 끝에 폐에서 잔여 공기 양은 더 중대하다 (이것은 칭한다 기능적인 잔여 수용량). 가슴 및 폐는 그러므로 확장되어 이다. 이것에서 좀더 휴식 위치를, 더 적은 일 요구된다에 확장했다 고무시키십시오. 이것은 폐의 비선형 수락 양 곡선 때문에 이다.

참고

외부 연결

• 국제적인 통풍기 사용자 네트워크
• 미국 수면 무호흡증 협회