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アルコール中毒 倍数および時々対立定義を含む言葉はある。 共通および歴史的な使用法では、アルコール中毒はその条件を継続的だった消費の結果の示す 酒精飲料 健康上の問題および否定的な社会的な結果にもかかわらずそれにより引き起こす。 医学定義はaとしてアルコール中毒を記述する 病気 否定的な結果かにもかかわらずアルコールの耐久性がある使用中のどの結果。 また参照されるアルコール中毒、ように dipsomania[1]、またアルコールの消費の方に没頭とのか強制および/または余分なアルコール消費のマイナスの効果を確認する損なわれた機能を参照するかもしれない。 これらの定義すべてが修飾詞としてアルコールの現在および進行中の使用を指定しないが、一部は含んでいる一貫した、大量のアルコール使用の長期効果に感知と同様、 依存 そして徴候の 回収.

アルコールの摂取が、定義上では、アルコール中毒を開発して必要な間、アルコールの使用はアルコール中毒の開発を予測しない。 アルコール中毒を開発するために必要な量、頻度および秩序はのアルコール消費指名から非常に変わる。 さらに、アルコール中毒を支える生物的メカニズムが不確かであるが、含んでいるある危険率 社会的な環境, 感情的な健康 そして 遺伝のpredisposition、識別された。

目次

定義および専門用語

アルコール中毒および関連の専門用語の定義は医学コミュニティ、処置プログラムおよび一般大衆の間でかなり変わる。

医学定義

アメリカ医学連合のジャーナル 定義する「、薬剤アルコールとの没頭飲むことの損なわれた制御によって特徴付けられる、第一次、慢性疾患不利な結果にもかかわらずアルコールの使用、および考えることのゆがみとアルコール中毒を」。[2]

DSM-IV (精神医学および心理学の診断のための標準)定義する アルコール中毒 再発不利な結果にもかかわらず繰り返された使用ように。[3] それは更に定義する アルコール依存 ように アルコール中毒 と結合される 許容, 回収および飲むべき制御できないドライブ。[3] (見なさい DSMの診断 の下。)

に従って 心理学のAPA辞書、アルコール中毒は新しく、普及した言葉のためのである アルコール依存.[3] 条件は医学コミュニティによって伝統的にように参照された dipsomania[4]. 討論がかどうかあることに注目しなさい 依存 この使用では心理身体検査は(回収によって特徴付けられる)ある(基づく 補強)、または両方。

専門用語

多くの言葉はアルコールとの酒飲みの関係に適用される。 使用, 誤用, 大量の使用, 濫用, 常習、 依存 すべては飲むことを記述するのに使用される共通のラベルある 習慣、しかしこれらの単語の実際の意味はそれらが使用される文脈によって非常に変わることができる。 医学分野の中では、定義は特殊化の区域の間で変わることができる。 政治および宗教のそれ以上の混乱の導入問題。

使用 物質の簡単な使用を参照する。 酒精飲料を飲む個人はある 使用 アルコール。 誤用, 問題の使用、 大量の使用 標準的な定義を持ってはいけない、しかし酒飲みに物理的な、社会的でかまたは道徳的な害を引き起こすポイントにアルコールの消費を提案しなさい。 従って社会的で、道徳的な害の定義は非常に主観的、個々と個人に異なる。

政治の中では、 濫用 頻繁に使用されるがあらゆる物質の違法使用を参照するためにある。 薬の広い分野の中では、 濫用 時々規定の薬物の使用をprescribed適量以上参照し、時々規定なしで処方薬の使用を参照し、そして時々その使用を長期健康上の問題の結果参照する。 宗教の中では、 濫用 不完全に見なされた物質の使用を参照できる。 言葉は頻繁ににより必ずしも単一定義を共有しない聴衆との混乱を引き起こすことができるので避ける。

赦免 頻繁に使用されるがアルコール中毒患者がもはやアルコール中毒の徴候を示していない状態を参照するためにある。 アメリカの精神医学連合 人がまだ飲めばかどうかにかかわらず、赦免がアルコール中毒の物理的な、精神徴候がもはや明白ではない条件があると考慮する。 それらは更に寛解するそれらをに細分する 早く または 支えられる、 部分的 または 十分に. あるグループ、最も特に アルコール中毒者更生会[参照は必要とした]、赦免を確認してはいけない。 その代り、これらのグループは言葉を使用する 回復 完全にアルコールの消費を停止し、演説している人を記述するため感情的な、社会的な要因の下にある。

Etymology

医者によってMagnus Huss 1849年に言葉「アルコール中毒」が最初にアルコールの組織的悪影響を記述するのに使用された。 [5]

米国、単語「アルコール中毒」の使用は開始そして成長によって主としての大衆化された アルコール中毒者更生会 1939年に。 アルコール中毒のための特定の定義に欠けていてが、AA'S 「大きい本」はアレルギーおよび病気とアルコール中毒を比較する。[6]

1960調査 E. Morton Jellinek 現代の基礎として考慮される アルコール中毒の病気理論.[7] Jellinekの定義は点を示すそれらに単語「アルコール中毒」の使用を制限した 自然史. アルコール中毒の現代医学定義は多数の時それ以来修正されてしまった。 アメリカの医学連合 現在単語のアルコール中毒を特定の慢性の第一次病気を参照するのに使用する。[8] 分野内の小さい少数、特にハーバートFingaretteおよびStanton Peeleはこの病気の存在に対して、論争する。 但し、病気モデルの評論家はアルコール消費のマイナスの効果を論議するとき単語「アルコール中毒」が病気を示す認め、言葉「重い飲むこと」をこと使用する。

疫学

物質の使用無秩序は専攻学生である 公衆衛生 多くの国に直面する問題。 「処置のために示している患者の濫用または依存の共通の物質であるアルコール」。は[9] イギリスで、「依存した酒飲み」の数は2001年に2.8百万にように計算された。[10] 世界保健機構 約140百万人がアルコール依存に世界中で苦しむ見積もり。[11][12]

医学および科学界の中では、病気の状態としてアルコール中毒に関する広い一致がある。 例えば、アメリカの医学連合はアルコールを薬剤と考慮し、「麻薬の常用が追求する強迫的な薬剤によって特徴付けられる慢性、再発の脳疾患および頻繁に散々な結果にもかかわらず使用であることを示す。 それは生物的脆弱性、環境の露出および進化の要因(頭脳の成熟の例えば、段階)の複雑な相互作用に起因する。「 [13]

現在の証拠は示し両方の人および女性の、遺伝的に定められるアルコール中毒が50-60%であることを環境の影響のための40-50%を残す。[14]

による2002調査 アルコール中毒およびアルコール中毒の国民の協会 グループの25.5%だけが処置を受け取ったのに4,422人の大人のアルコール中毒患者のグループを調査し、1年後の一部がもはやアルコール中毒患者ではなかったことを分った、[15] 故障を使って次の通り:

  • 25%の静かな扶養家族
  • 部分的な赦免の27.3% (ある徴候は主張する)
  • 11.8%人のasymptomatic酒飲み(消費は再発のチャンスを高める)
  • 十分に回復される35.9% - 18.2%人のabstainersと17.7%人の危険度が低い酒飲みより構成されていて。

同一証明および診断

多数用具はアルコール中毒のためのスクリーニングを行ないたいそれらに利用できる。 アルコール中毒の同一証明は頻繁に飲むと条件の人ない人の探索可能な生理学的な違いがので困難かもしれない。 同一証明は吸収アルコールが酒飲みに酒飲みが消費アルコールから感知する主観的な利点と比較される生命をすること損傷に関する客観的な査定を含む。 アルコール中毒患者の生命がかなりあり、明らかに傷ついた多くの場合の間、分類しにくいの場合もある国境線事例が常にある。

常習の薬 専門家にアルコール中毒と患者を診断し、扱うことに関して広範囲に渡る訓練がある。

スクリーニング

複数の用具がアルコール使用の制御の損失を検出するのに使用されるかもしれない。 これらの用具は大抵ある 自己は報告する アンケートの形態。 もう一つの共通の主題はアルコール使用の一般的な厳格を要約する検数またはスコアである。

  • おりのアンケート、4つの質問の示されて、医者のオフィスで患者をすぐに選別するのに使用されるかもしれない1つのそのような例は。

2つは「はい」応答被告が更に調査されるべきであることを示す。 アンケートは次の質問をする:

  1. 感じた必要とされるある Cあなたの飲むことのutか。
  2. 人々を持ちなさい Aあなたの飲むことの批判によってnnoyedか。
  3. 感じたある G飲むことについてuiltyか。
  4. 午前中飲み物の最初事を(必要としたことを感じたあるEあなたの神経を安定させるか、または残存物を取り払うyeオープナ)か。[16][17]
おりのアンケートは、他の中でアルコール中毒の識別の使用のために、広く認可された。 それはおりの幾分修正バージョンがそのような目的のために頻繁に実行されるが、他の物質の使用無秩序の診断のために無効である。
  • アルコール依存データアンケートはおりテストより敏感な診断試験である。[18] それは大量のアルコール使用の1とアルコール依存の診断の区別を助ける。
  • ミシガン州アルコールスクリーンテスト(マスト)はアルコール関係した違反につき有罪と決定される人々のために適切な刑を宣告することを定める裁判所によって広く利用されたアルコール中毒のためのスクリーニング用具はである[19] 影響の下の運転 共通がある。
  • アルコール使用無秩序の同一証明テスト (監査)によって開発されるスクリーニングのアンケートはある 世界保健機構. このテストは6ヶ国で認可された、国際的に使用されること独特。[20] おりのアンケートのように、それは簡単な一組の質問を-より深い調査を得る高いスコア使用する。

遺伝のpredispositionのテスト

ジョン精神医学の遺伝学者I。 それことをアルコール中毒に単一がもたらを含んでないこと遺伝しかし遺伝子がボディおよび頭脳のプロセスに影響を与えることによる重要な役割を「担うことをNurnberger、Jr.およびLauraジーンBierutは提案する と相互に作用しなさい 保護か感受性を作り出す個人の生命経験との互いおよび。「それらはまたダースアルコール中毒関係した遺伝子よりより少しが識別されたがこと、もっと多分発見を待ちなさいことを報告する。[22]

少なくとも1つの遺伝テストはアルコール中毒およびアヘン剤の常習に関連する対立遺伝子のためにある。[23] 人間のdopamineの受容器の遺伝子にDRD2 TaqIの多形と言われる探索可能な変化がある。 所有している人 A1対立遺伝子 (変化)この多形のアルコールのような薬剤を解放するアヘン剤およびendorphinに常習の方の小さく重要な傾向を持ちなさい。[24] この対立遺伝子はアルコール中毒患者およびアヘン剤の常習者でわずかに共通であるが、ひとりでにアルコール中毒の十分な予言者ではないし、DRD2のための証拠が矛盾していることを何人かの研究者は論争する。[22]

DSMの診断

DSM-IV アルコール依存の診断はアルコール中毒の定義に1つのアプローチを表す。 一部にはこれは調査結果が互いに比較することができる研究の議定書の開発で助けることである。 DSM-IVに従って、アルコール依存の診断はある:

… 1年の期間の内の次の少なくとも3によって明示される臨床的に重要な減損のmaladaptiveアルコール使用: 許容; 回収; 意図されているより最大量または余分の長い時間のコースで取られる; 欲求か使用を削減するか、または制御する不成功な試み; 時間の大きい取り引きは使用からの得るか、使用するか、または回復を使った; あきらめられるか、または減る社会的な、職業かまたは娯楽活動; 物理的か心理の知識にもかかわらず継続的だった使用 sequelae.

尿および血液検査

アルコール、それがのある1つの共通テストの実用面のための信頼できるテストがある 血のアルコール分 (BAC)。 これらのテストは非アルコール中毒患者からのアルコール中毒患者を区別しない; 但し、長期に重い飲むことは下記のものを含んでいるボディに少数の認識可能な効果をもたらす:

但し、生物的マーカーのためのこれらの血液検査のどれもスクリーニングのquestionaires程に敏感ではない。

効果

主要な記事: アルコール消費およびhealth#Heavy消費

アルコール中毒の第一次効果は時々そして有害の量で飲むために被害者を励ますことである。 二次損傷により多くの方法で飲むことを制御する無力によって明示する引き起こした。

それは物理的な健康に対する影響が明示し始めた後よく飲むためにアルコール中毒に苦しんでいる人のために共通である。 物理的な健康に対する影響はアルコール消費と含むかもしれない関連付けた 肝硬変 レバーの、 膵臓炎, 癲癇, 多発性神経痛, アルコール痴呆、心臓病、癌、栄養の不足の高められたチャンス、 性の機能障害および多くの源からの死。

社会的な効果

アルコール中毒から起こる社会的な問題は重要である場合もある。 飲まれるか、または仕事時間の間にに掛けられて生じることができる 雇用の損失、生きている四分の一の損失を含む財政問題をもたらす場合がある。 不適当な時および減らされた判断によって引き起こされる行動に飲んで刑事責任のような法的結果に、のための導く場合がある 飲酒運転 または公共の無秩序、か市民罰のための tortious 行動。 アルコール中毒患者の行動および精神減損間多分に導いている酔った深く缶の影響の周囲家族および友人、 夫婦の対立 そして 離婚、またはに貢献する 家庭内暴力. これはアルコール中毒患者の子供の感情的な開発への不変の損傷にそれらが成年期に達する後でさえも貢献できる。 アルコール中毒患者は問題を見るかもしれない他の人からの点の損失に自分で加え、容易に避けられてと同時に苦しむことができる。

アルコール回収

アルコール回収は他のほとんどの薬剤と直接致命的である場合もあるのでかなり異なる。 それが可能なのために間、 ヘロイン きちんと管理されなければ常習者例えば他の健康上の問題がもとで死ぬために回収の緊張によってより悪く、別の方法で健康なアルコール中毒患者は回収の直接的な効果がもとで死ぬことができる作った。 アルコールの重い消費は生産をの減らす GABA、neuroinhibitorである。 アルコール消費の突然の停止はアルコールもGABAも十分な量のシステムにないsynapsesの自由な発砲を引き起こす条件により引き起こすことができる。 これは一まとめにように参照される幻覚、振動、動乱、握りおよび可能な心不全として明示する、 譫妄のtremens. これらの回収問題すべては医学的に指示された解毒プログラムと安全に制御することができる。

処置

アルコール中毒のための処置は条件のための多数の見通し自体があるのでかなり色々である。 例えば病状か病気が相違の処置を推薦すると同時にアルコール中毒に近づく人より社会的な選択の1つとして状態に近づく人。

ほとんどの処置は助力人々に中断するアルコール使用へのリターンに抵抗するためにそれらを助けるために生命訓練や社会的なサポートと追われるアルコール取入口を焦点を合わせる。 アルコール中毒が人を飲み続けるために励ます多数の要因を含むので首尾よく再発を防ぐためにすべて演説しなければならない。 この種類の処置の例は自助のグループで支える療法、出席続かれる解毒および対処メカニズムの進行中の開発を組み合わせてである。 アルコール中毒のための処置のコミュニティは普通節制基づいている支える 許容度ゼロ アプローチ; 但し、害減少のアプローチをまた促進する人々がある。[9]

有効性

アルコール中毒の処置の有効性は広く変わる。 処置の選択の有効性を考えると、1つが成功率をプログラムを入れる人に基づいて考慮しなければならない時、それを完了するちょうど人。 プログラムの完了が成功のための資格であるので、プログラムを完了する人の中の成功は100%年の近くに一般にある。 処置の目的に達するそれらのちょうど率しかし再発するそれらの率を考慮することもまた重要である。 結果はまた人々が自分自身でやめる大体5%率と比較されるべきである。[25] リハビリテーションプログラムを完了した後年、アルコール中毒患者の約三番目は冷静である、付加的な40%大幅に改善されるが、まだ時々重く飲み、四分の一は完全に再発した。[26]

解毒

主要な記事: アルコール解毒

アルコール解毒 またはアルコール中毒患者のための「detox」は飲む防ぐべき同じような効果をもたらす薬剤の取り替えとつながれるアルコールの突然の停止である アルコール回収.

解毒はアルコールの延長された使用の物理的な効果を扱うが、実際にアルコール中毒を扱わない。 detoxが完全だった後、再発はそれ以上の処置なしで本当らしい。 これらのリハビリテーション(か「rehabs」で)起こるかもしれない 入院患者か外来患者 設定。

グループの療法および精神療法

様々な形の解毒の後 グループ療法 または 精神療法 、また提供する再発の防止の技術を飲酒癖と関連している心理的な問題の下にあることを取扱うのに使用することができる。

グループ勧めるアプローチをあるアルコール中毒患者を助ける共通の方法の1が維持するsobrietyを相互助けなさい。 多くの組織はこのサービスを提供するために形作られた。 アルコール中毒者更生会 最初のグループにあり、結合された他のプログラムすべてよりより多くのメンバーがある。 他の幾つかは含んでいる LifeRingの世俗的な回復, 理性的な回復, スマートな回復およびSobrietyのための女性。

配分および緩和

配分および緩和プログラムのような 緩和管理 そしてDrinkWiseは完全な節制の統治を委任しない。 ほとんどのアルコール中毒患者がこのように彼らの飲むことを限ってない間、適当な飲むことへのリターン。 2002米国。 による調査 アルコール中毒およびアルコール中毒の国民の協会 (NIAAA)ことをアルコール扶養家族として診断される個人の17.7%危険度が低い飲むことに戻る以上1年の前示されている。 但し、このグループは依存の少数の最初の徴候を示した。[27] 2001-2002年に寛解する判断された問題への収益率検査される2004-2005年に飲む同じNESARCの主題を使用してフォローアップ。 このNIAAAの調査の著者がなした主要な結論は「節制表すほとんどの回復のアルコール中毒患者のための赦免の最も安定した形態を」だった。 [28]

薬物

色々な薬物はアルコール中毒のための処置の一部としてprescribedであるかもしれない。

  • Antabuse (disulfiram)除去をの防ぐ アセトアルデヒド、ボディが作り出す化学薬品エタノールを破壊した場合。 アセトアルデヒド自体は多数の原因である 残存物 アルコール使用からの徴候。 全面的な効果はアルコールが摂取されるとき厳しい不快である: 非常にfast-actingおよび長続きがする不快な残存物。 これは相当数で飲むことからそれらが薬を取る間、アルコール中毒患者を落胆させる。 最近の9年の調査は指示されたdisulfiramおよび関連の混合物のその結合を見つけた カルバミド 広範囲の処置にプログラムは50%上のの節制率で起因した。 [29]
  • Naltrexone aはある 競争の反対者 opioidの受容器のため、効果的にendorphinsおよびアヘン剤を使用する私達の機能を妨げる。 Naltrexoneは処置の2つの非常に異なった形態で使用される。 最初の処置はnaltrexoneをアルコールのための渇望を減らし、節制を励ますのに使用する。 呼ばれる他の処置 pharmacological絶滅、正常な飲む習慣のコンバインのnaltrexone調節するendorphinを逆転させるためこと原因の飲酒癖。
    Naltrexoneは2つの形態入って来。 口頭naltrexoneは、最初にしかしもはやブランドReViaとして利用できる、有効であるために丸薬形態ではないし、毎日取られなければならない。 Vivitrol 時間解放するバトックで月に一度注入される公式をある。
  • Acamprosate (別名 Campral)アルコール中毒によって他では破壊される頭脳の化学天秤を安定させると考えられる。 食品医薬品局 (FDA)行為のメカニズムは十分に理解されないが承認した2004年にこの薬剤を、言「、Campral維持の節制の偽薬へのアルコール中毒の… Campralによって証明された目上の人と短い間関連していた頭脳の細道で機能すると考えられる…」[30] コンバインの調査はAcamprosateのための効力を示してなかった。[31]
  • Topiramate (銘柄Topamax)、自然発生する砂糖の単糖類のD-fructoseの派生物は、やめられる助力アルコール中毒患者で有効あるか、または飲む量で削減した。 1つの調査の重い酒飲みは薬物を取ったら6小さい線量に1か月間abstinent、残って倍本当らしかった。[32] topiramateを過した数重い飲む日、1日あたりの少数の飲み物を受け取ったおよび偽薬を受け取った人より連続的な節制のより多くの日別の調査、人。[33] Topiramateはdopamineの減少によって酒飲みが消費アルコールからもはや喜びを得ない働き、まだ飲んでいる人のために有効であるために示されている唯一の薬物であるように。

社会的インパクト

様々な健康上の問題は無くなった労働時間、医学の費用および二次処置の費用のために社会、例えば、お金にとって有害ように長期アルコール消費と一般に感知される関連付けた。 アルコール使用は主要な貢献の要因のためのである 頭部外傷, 自動車事故、暴力および攻撃。 お金を越えて、またある 苦痛および苦しむこと 影響されるアルコール中毒患者のほかのすべての個人の。 例えば、妊婦によるアルコール消費はに導くことができる 胎児アルコールシンドローム,[34] 不治および有害な状態。[35]

世界保健機構によって集められるアルコール中毒の経済的な費用の見積もりは国の国内総生産の1%から6%から変える。[36] 1つのオーストラリアの見積もりはすべての薬物乱用の費用の24%でアルコールの社会的費用を釘付けにした; 同じようなカナダの調査はアルコールの分け前をだった41%完了した。[37]

調査はイギリスに費用のの量を示した すべて アルコールの形態は£18.5-20十億として毎年誤用する(2001の図)。[38][10]

ステレオタイプ

ステレオタイプ アルコール中毒患者の頻繁にある フィクション そして 普及した文化. 「飲まれる町「aはある 標準的な特性 西部の普及した文化。

酔いのステレオタイプは基づいているかもしれない 人種的優越感、の描写でように アイルランド語 重い酒飲みとして。[39][40] オーストラリアおよびカナダで、原住民はアルコール中毒患者として同様に形式化された。

一方では、社会的な心理学者のStiversおよびGreeley著調査[41] アメリカのアイルランド人の中の高いアルコール消費の感知された流行を文書化する試み。

フィルムおよび文献

現代では、回復動きは大量のアルコール使用から生じる問題のより現実的な描写をもたらした。 著者のような チャールズR。 ジャクソン そして チャールズBukowski 執筆で自身の飲酒癖を記述しなさい。

フィルムは好む ワインおよびばらの幾日, 私の名前はビルW.である。, アーサー, ラスベガスを去ること、 無くなった週末、アルコール中毒の同じような物語を記録しなさい。

政治および公衆衛生

詳細についてはこのトピックで、見なさい 常習の回復グループ.

アルコール使用無秩序が全体として影響を与える社会として感知されるので、政府および議会はアルコールアルコール中毒の害を減らすために方針を形作った。 世界保健機構、 欧州連合 そして他の地方ボディはアルコール行為の計画及びプログラムで動作している。

また見なさい

参照

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  • アルコール中毒の病因学そして自然史. アルコール中毒およびアルコール中毒の国民の協会。

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