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Medicina

Este artículo está sobre el campo. Para las sustancias químicas, vea Medicación. Para otras aplicaciones, vea Medicina (desambiguación).

Medicina es la práctica de mantener y de la restauración humano salud con estudio, diagnosis, y tratamiento de pacientes, que muerte es la última preocupación de la disciplina a evitar. Se ha mirado tradicionalmente como un arte y ciencia: el término se deriva de Latino medicina de los ars significado el arte de curativo.[1][2] Mientras que ciencia de la salud y biomedecina, medicina clínica, cirugía y investigación es junta la misma roca de fondo de la medicina contemporánea, relevación cara a cara acertada de real sufrimiento el resultar de enfermedad y lesión continúa requiriendo el uso intangible del ser humano sensación y compasión.


Contenido

Historia

Artículo principal: Historia de la medicina

El tipo más temprano de medicina en la mayoría de las culturas era el uso de recursos naturales empíricos como las plantas (herbalism), piezas y minerales animales. En todas las sociedades, incluyendo las occidentales, había también recursos religiosos, rituales y mágicos. En sociedades aborígenes, hay un alcance grande de sistemas médicos relacionado con el pensamiento religioso, la experiencia cultural, y recursos naturales. Los religiosos sabidos son: el animismo (la noción de los objetos inanimados que tienen alcoholes); spiritualism (aquí significando una súplica a los dioses o al communion con alcoholes del antepasado); shamanism (el conceder de un individuo con energías místicas); y divination (la obtención supuesta de la verdad por medios mágicos). El campo de antropología médica estudios los varios sistemas médicos y su interacción con la sociedad, mientras que medicina prehistórica diagnosis y tratamiento de las direcciones en épocas prehistóricas.

La práctica de la medicina se convirtió gradualmente adentro Egipto antiguo, Babylonia, La India, China, Grecia, Persia, Mundo islámico, Europa medieval y período moderno temprano en Persia (Rhazes y Avicenna), España (Abulcasis y Avenzoar), Siria/Egipto (Al-Nafis de Ibn, décimotercero siglo), Italia (Gabriele Falloppio, décimosexto siglo), Inglaterra (Guillermo Harvey, 17mo siglo). Medicina como ahora se practica desarrollada en gran parte durante los diecinueveavo y vigésimos siglos adentro Alemania (Rudolf Virchow, Wilhelm Conrado Röntgen, Roberto Koch), Austria (Karl Landsteiner, Otto Loewi), Reino Unido (Edward Jenner, Alexander Fleming, Lister de José, Crick de Francis), Nueva Zelandia (Maurice Wilkins), Australia (Howard Floery, Macfarlane franco Burnet), Rusia (Nikolai Korotkov), Estados Unidos (Guillermo Williams afilado, Harvey Cushing, Coley de Guillermo, James D. Watson), Italia (Salvador Luria), Suiza (Alexandre Yersin), Japón (Kitasato Shibasaburo), y Francia (Jean-Martin Charcot, Claude Bernard, Louis Pasteur, Paul Broca y otros). El “científicos nuevos” o”experimentalla “medicina (donde están testable y repetibles los resultados) substituyó las tradiciones occidentales tempranas de la medicina, basadas en herbalism, del griego”cuatro humores“y otras teorías pre-modernas.

Los puntos focales del desarrollo de la medicina clínica cambiaron de puesto[citación necesitada] a Reino Unido y LOS E.E.U.U.[la citación necesitó] por los 1900s tempranos (Canadiense-llevados) Sir Guillermo Osler, Harvey Cushing). La cambio principal en el pensamiento médico era posiblemente el rechazamiento gradual, especialmente durante Muerte negra en los 14tos y décimo quintos siglos, de qué se puede llamar el acercamiento de la “autoridad tradicional” a la ciencia y a la medicina. Ésta era la noción que porque alguna persona prominente en el pasado dijo algo debe estar así pues, entonces eso era la manera que era, y cualquier cosa una observada por el contrario era una anomalía (que fue sida paralelo a por una cambio similar en sociedad europea en general - ven Copernicus'rechazamiento de s de Ptolemy'teorías de s en astronomía). Los médicos tienen gusto Al-Nafis de Ibn y Vesalius condujo la manera en mejorar sobre o de hecho rechazar las teorías de grandes autoridades a partir del pasado (por ejemplo Hippocrates, Galen y Avicenna), muchos que de teorías a tiempo fueron desacreditados. Tales nuevas actitudes fueron hechas posibles en Europa por el debilitamiento de la energía de la iglesia católica en sociedad, especialmente en República de Venecia.

medicina Evidencia-basada es un movimiento reciente para establecer el más eficaz algoritmos de la práctica (maneras de hacer cosas) con el uso del método científico y global moderno ciencias de la información compaginando toda la evidencia y desarrollando los protocolos estándares que entonces se diseminan entre los abastecedores del healthcare. Un problema con este acercamiento de la “mejor práctica” es que podría ser visto para sofocar acercamientos de la novela al tratamiento.

Genomics y el conocimiento de la genética humana está teniendo ya cierta influencia en medicina, como el causativo genes de la más monogenic desórdenes genéticos ahora se han identificado, y el desarrollo de técnicas adentro biología molecular y las genéticas están influenciando práctica y la toma de decisión médicas.

Farmacología se ha convertido de herbalism y muchas drogas todavía se derivan de las plantas (atropina, efedrina, warfarin, aspirina, digoxin, alcaloides del vinca, taxol, hyoscine, etc). La era moderna comenzó con Roberto Koch'descubrimientos de s alrededor de 1880 de la transmisión de la enfermedad por las bacterias, y entonces el descubrimiento de antibióticos pronto después de eso alrededor 1900. El primer de éstos era arsphenamine / Salvarsan descubierto cerca Paul Ehrlich en 1908 después de que él observara que las bacterias tomaron los tintes tóxicos que no lo hicieron las células humanas. La primera clase principal de antibióticos era sulfa drogas, derivadas por los químicos franceses originalmente de azo tintes. A través del vigésimo siglo, los avances importantes en el tratamiento de enfermedades infecciosas eran observables en sociedades (occidentales). El establecimiento médico ahora está desarrollando las drogas apuntadas hacia un proceso particular de la enfermedad. Así drogas se están convirtiendo para reducir al mínimo los efectos secundarios de drogas prescritas, para tratar el cáncer, problemas geriátricos, problemas a largo plazo (tales como rico en colesterol), enfermedades crónicas por ejemplo tipo 2 diabetes, forma de vida y enfermedades degenerativas por ejemplo artritis y Enfermedad de Alzheimer.

Práctica

La práctica de la medicina combina ambos ciencia como la base y el arte de la evidencia en el uso de este conocimiento médico conjuntamente con la intuición y el juicio clínico para determinar el tratamiento planee para cada paciente.

La central a la medicina es paciente-médico la relación estableció cuando una persona con una preocupación de la salud busca la ayuda de un médico; el “encuentro médico”. Otros profesionales de salud establecen semejantemente una relación con un paciente y pueden realizar varias intervenciones, e.g. enfermeras, ayudantes radiólogos y therapists.

Como parte del encuentro médico, el abastecedor del healthcare necesita:

  • desarrolle una relación con paciente
  • datos del frunce (historial médico, investigación de los sistemas, y examinación física, combinado con el laboratorio o los estudios de la proyección de imagen (investigaciones))
  • analice y sintetice que los datos (las diagnosis del gravamen y/o del diferencial), y entonces:
  • desarrolle un plan del tratamiento (más lejos prueba, terapia, observación watchful, remisión y la carta recordativa)
  • trate a paciente por consiguiente
  • determine el progreso del tratamiento y altere el plan cuanto sea necesario (gerencia).

El encuentro médico se documenta en a expediente médico, que es un documento jurídico en muchas jurisdicciones.[3]

Sistemas de la entrega

La medicina se practica dentro de sistema médico, que es un legal, marco credentialing y que financia, establecido por una cultura o un gobierno particular. Las características de un sistema del cuidado médico tienen efecto significativo en la manera que se entrega la asistencia médica.

La mayoría de los países industrializados y muchos países en vías de desarrollo entregan cuidado médico sin embargo un sistema de cuidado médico universal para cuál garantiza el cuidado médico todo a través de un sistema de privado o cooperativo obligatorio seguro médico los fondos o vía el gobierno movieron hacia atrás seguro social. Este seguro, (en efecto, una forma de impuestos) asegura a población entera tiene el acceso a la asistencia médica en base de necesidad más bien que capacidad a la paga. Los sistemas de la entrega se pueden proporcionar por prácticas médicas privadas o por los hospitales y las clínicas propiedad del gobierno, o por caridades.

La mayoría tribal sociedades pero también algunos países comunistas (e.g. China) y por lo menos un país industrializado del capitalista (los Estados Unidos) no proporciona ninguna garantía del cuidado médico para la población en su totalidad. En tales sociedades, el cuidado médico está disponible para los que puedan permitirse pagar él o tener uno mismo asegurado le (directamente o como parte de un contrato de empleo) o que se puedan cubrir por el cuidado financiado por el gobierno o de la tribu directamente.

La transparencia de la información es otro factor que define un sistema de la entrega. Tenga acceso a la información sobre las condiciones, tratamientos, la calidad y la tasación afecta grandemente la opción por los pacientes/los consumidores y por lo tanto los incentivos de profesionales médicos. Mientras que el sistema del cuidado médico de los E.E.U.U. ha venido bajo fuego para carencia de la franqueza, la nueva legislación puede animar mayor franqueza. Hay una tensión percibida entre la necesidad de la transparencia en la una mano y las ediciones tales como secreto paciente y la explotación posible de la información para el aumento comercial en la otra.

Entrega

Vea también: clínica, hospital, y hospice

La entrega de la asistencia médica se clasifica en cuidado primario, secundario y terciario.

Cuidado primario los servicios médicos son proporcionados por los médicos u otros profesionales de salud que tienen primer contacto con un paciente que busca el tratamiento médico o el cuidado. Éstos ocurren en oficinas del médico, clínicas, clínicas de reposo, escuelas, casero visitas y otros lugares cerca de pacientes. El cerca de 90% de visitas médicas se pueden tratar por el abastecedor primario del cuidado. Éstos incluyen el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas, de la educación preventiva del cuidado y de salud para todas las edades y ambos sexos.

Cuidado secundario los servicios médicos se proporcionan cerca especialistas médicos en sus oficinas o clínicas o en los hospitales locales de la comunidad para un paciente se refirió por un abastecedor primario del cuidado que primero diagnosticó o trató a paciente. Las remisiones se hacen para esos pacientes que requirieron la maestría o los procedimientos realizados por los especialistas. Éstos incluyen ambos cuidado ambulativo y hospitalizado servicios, cuartos de emergencia, medicina intensiva del cuidado, cirugía servicios, terapia física, trabajo y entrega, endoscopia unidades, de diagnóstico laboratorio y proyección de imagen médica servicios, hospice centros, etc. Algunos abastecedores primarios del cuidado pueden también tomar el cuidado de pacientes hospitalizados y entregar a bebés en un ajuste secundario del cuidado.

Cuidado terciario los servicios médicos son proporcionados por los hospitales del especialista o los centros regionales equipados de las instalaciones del diagnóstico y del tratamiento no generalmente disponibles en los hospitales locales. Éstos incluyen centros del trauma, quemadura centros del tratamiento, avanzados neonatology servicios de la unidad, trasplantes del órgano, de riesgo elevado embarazo, radiación oncología, etc.

La asistencia médica moderna también depende de la información - todavía entregada en muchos ajustes del cuidado médico en los expedientes de papel, pero cada vez más hoy en día por medios electrónicos.

Paciente-médico-relación

Esta clase de relación y de interacción es un proceso central en la práctica de la medicina. Hay muchas perspectivas de las cuales entenderlo y describir.

La perspectiva de un médico idealizado, por ejemplo se enseña adentro escuela médica, ve los aspectos de la base del proceso como el médico que aprende los síntomas, las preocupaciones y los valores del paciente; en respuesta el médico examina a paciente, interpreta los síntomas, y formula una diagnosis para explicar los síntomas y su causa al paciente y para proponer un tratamiento. El trabajo de un médico es similar a un biólogo humano: es decir, para saber el marco y la situación humanos en términos de normalidad. Una vez que el médico sepa cuál es normal y puede medir al paciente contra esas normas, él o ella puede entonces determinar la salida particular del normal y el grado de la salida. Esto se llama la diagnosis.

Las cuatro grandes piedras angulares de la medicina de diagnóstico son anatomía (estructura: cuál está allí), fisiología (cómo el trabajo de structure/s), patología (qué va mal con la anatomía y fisiología) y psicología (mente y comportamiento). Además, el médico debe considerar al paciente en su contexto “bien” más bien que simplemente como condición médica que camina. Esto significa que el contexto sociopolítico del paciente (familia, trabajo, tensión, creencia) se debe determinar como él ofrece a menudo pistas vitales a la condición y a la gerencia posterior del paciente.

Un paciente presenta típicamente un sistema de quejas ( síntomas) al médico, que entonces obtiene la información adicional sobre los síntomas del paciente, estado de la salud anterior, condiciones vivas, y así sucesivamente. El médico entonces hace a revisión de sistemas (ROS) o investigación de los sistemas, que es un sistema de preguntas pedidas sobre cada sistema importante del cuerpo en orden: general (tal como pérdida del peso), endocrina, cardiorespiratorio, etc. Viene después la examinación y a menudo los pruebas de laboratorio físicos reales; los resultados se registran, conduciendo a una lista de posible diagnosis. Éstos serán investigados en la orden de la probabilidad.

La tarea siguiente es alistar el acuerdo del paciente a un plan de la gerencia, que incluirá el tratamiento así como los planes para la carta recordativa. Importantemente, durante este proceso el abastecedor del healthcare educa a paciente sobre las causas, la progresión, los resultados, y los tratamientos posibles de sus dolencias, así como a menudo el abastecimiento del consejo para la salud que mantiene. Esta relación de enseñanza es la base de llamar al médico doctor, que significó originalmente a “profesor” adentro Latino. paciente-médico la relación es complicada además por el sufrimiento del paciente (paciente deriva del latín patior, “sufra”) y capacidad limitada de relevarla en su el propios. La maestría del médico viene de su conocimiento de cuál es sano y normal puesto en contraste con conocimiento y experiencia de la gente que ha sufrido los síntomas similares (malsanos y anormales), y de la capacidad probada de relevarla con las medicinas (farmacología) u otras terapias sobre las cuales el paciente puede inicialmente tener poco conocimiento.

La relación del médico-paciente se puede analizar de la perspectiva de ético trata, en términos de como de bien las metas del non-maleficence, del beneficence, de la autonomía, y de la justicia se alcanzan. Muchos otros valores y ediciones éticas se pueden agregar a éstos. En diversas sociedades, períodos, y las culturas, diversos valores se pueden asignar diversas prioridades. Por ejemplo, en los 30 años pasados la asistencia médica en el mundo occidental tiene autonomía paciente cada vez más acentuada en la toma de decisión.

La relación y el proceso se pueden también analizar en términos de relaciones sociales de la energía (e.g., cerca Michel Foucault), o transacciones económicas. Los médicos han sido gradualmente acordados estado y respecto más altos durante el siglo pasado, y los han confiado con el control del acceso a las medicinas de la prescripción como medida sanitaria pública. Esto representa una concentración de la energía y lleva ventajas y desventajas a las clases particulares de pacientes con clases particulares de condiciones. Otra torcedura ha ocurrido en los 25 años pasados como se han levantado los costes de asistencia médica, y los terceros ( seguro la compañía o la agencia de estatal) ahora insiste a menudo sobre una parte de la energía de la toma de decisión para una variedad de razones, reduciendo la libertad de la opción de los abastecedores y de los pacientes del healthcare de muchas maneras.

La calidad del paciente-médico la relación es importante para ambas partes. Cuanto mejor es la relación en términos de respecto mutuo, conocimiento, confianza, los valores y las perspectivas compartidas sobre enfermedad y vida, y tiempo disponible, el mejor será la cantidad y la calidad de la información sobre la enfermedad del paciente transferida en ambas direcciones, realzando la exactitud de la diagnosis y aumentando el conocimiento del paciente sobre la enfermedad. Donde está pobre se compromete tal relación la capacidad del médico de hacer un gravamen completo y el paciente es más probable desconfianza la diagnosis y el tratamiento propuesto. En estas circunstancias y también en caso de que haya divergencia genuina de dictámenes médicos, a segunda opinión de otro médico puede ser buscado o el paciente puede elegir ir a otro doctor.

En algunos ajustes, e.g. la sala del hospital, la relación del paciente-médico es mucho más compleja, y mucha otra gente está implicada cuando alguien es enferma: parientes, vecinos, especialistas del rescate, enfermeras, personal técnico, trabajadores sociales y otros.

Habilidades clínicas

Artículos principales: Historial médico y Examinación física

Una evaluación médica completa incluye a historial médico, una investigación de los sistemas, a examinación física, estudios apropiados del laboratorio o de la proyección de imagen, análisis de datos y toma de decisión médica a obtener diagnosis, y un plan del tratamiento.[4]

Los componentes del historial médico son:

  • Principal queja (cc): la razón de la visita médica actual. Éstos son los “síntomas.” Están en propias palabras del paciente y se registran junto con la duración cada uno. También llamado “presentación de queja.”
  • Historia de la actuales enfermedad/queja (HPI): la orden cronológica de acontecimientos de síntomas y de la clarificación adicional de cada síntoma.
  • Actividad actual: ocupación, manías, qué lo hace el paciente realmente.
  • Medicaciones (DHx): qué drogas el paciente toma incluyendo prescrito, sobre - el contrario, y remedios caseros, así como alternativa y medicinas herbarias/remedios herbarios. Alergias también se registran.
  • Más allá del historial médico (PMH/PMHx): problemas médicos concurrentes, más allá de hospitalizaciones y operaciones, lesiones, más allá de enfermedades infecciosas y/o vacunaciones, historia de alergias sabidas.
  • Historia social (SH): lugar de nacimiento, residencias, estado matrimonial del antecedente, social y económico, hábitos (que incluyen dieta, medicaciones, tabaco, alcohol).
  • Antecedentes familiares (FH): listado de enfermedades en la familia que puede afectar al paciente. Un árbol de familia se utiliza a veces.
  • Revisión de los sistemas (ROS) o investigación de los sistemas: un sistema de preguntas adicionales para preguntar cuál se puede faltar en HPI: ¿una investigación del general (tiene usted notado pérdida, fiebres, terrones y topetones del peso? etc), seguidos por preguntas sobre los sistemas principales del órgano del cuerpo (corazón, pulmones, zona digestiva, zona urinaria, etc).

examinación física es la examinación del paciente que busca muestras de la enfermedad (los “síntomas” son lo que se ofrece voluntariamente el paciente, “muestras” son lo que detecta el abastecedor del healthcare por la examinación). El abastecedor del healthcare utiliza los sentidos de la vista, de la audiencia, del tacto, y a veces del olor (el gusto ha sido hecho redundante por la disponibilidad de los pruebas de laboratorio modernos). Se utilizan cuatro principales métodos: inspección, palpación (sensación), percusión (golpecito para determinar características de la resonancia), y auscultación (escuche); el oler puede ser útil (e.g. infección, uremia, ketoacidosis diabético). La examinación clínica implica estudio de:

  • Muestras vitales incluyendo la altura, peso, temperatura del cuerpo, presión arterial, pulso, tarifa de respiración, hemoglobina saturación del oxígeno
  • Aspecto general de los indicadores pacientes y específicos de la enfermedad (estado alimenticio, presencia de la ictericia, pallor o el aporrear)
  • Piel
  • Cabeza, ojo, oído, nariz, y garganta (HEENT)
  • Cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos)
  • Respiratorio (vías aéreas grandes y pulmones)
  • Abdomen y recto
  • Órganos genitales (y embarazo si el paciente es o podría ser embarazado)
  • Musculoesquelético (espina dorsal y extremidades)
  • Neurológico (sentido, conocimiento, cerebro, nervios craneales, médula espinal y nervios periféricos)
  • Psiquiátrico (orientación, estado mental, evidencia de la opinión anormal o pensados)

Laboratorio y estudios de la proyección de imagen los resultados se pueden obtener, en caso de necesidad.

El proceso médico de la toma de decisión (MDM) implica análisis y la síntesis de todos los datos antedichos para subir con una lista de las diagnosis posibles ( diagnosis diferenciadas), junto con una idea de qué necesidades de ser hecho para obtener una diagnosis definitiva que explicaría el problema del paciente.

El plan del tratamiento puede incluir los pruebas y los estudios adicionales de laboratorio que ordenan, comenzando terapia, la remisión a un especialista, o la observación watchful. La carta recordativa puede ser aconsejada.

Este proceso es utilizado por los abastecedores primarios del cuidado así como especialistas. Puede tomar solamente algunos minutos si el problema es simple y directo. Por otra parte, puede tomar semanas en un paciente que se ha hospitalizado con síntomas o problemas extraños del multi-system, con la implicación de varios especialistas.

En visitas subsecuentes, el proceso se puede repetir de una manera abreviada para obtener cualquier nueva historia, síntomas, resultados físicos, y resultados del laboratorio o de la proyección de imagen o consulta del especialista.

Ramas

Trabajo junto como equipo interdisciplinario, muchos alto-entrenaron profesionales de salud además de médicos facultativos están implicados en la entrega del cuidado médico moderno. Los ejemplos incluyen: enfermeras, técnicos y paramedics médicos, científicos de la emergencia del laboratorio, (farmacia, farmacéuticos), (fisioterapia, fisioterapeutas), therapists respiratorios, therapists del discurso, therapists ocupacionales, ayudantes radiólogos, dietético y bioengineers.

El alcance y las ciencias que sostienen la medicina humana traslapan muchos otros campos. Odontología y psicología, mientras que las disciplinas separadas de la medicina, se consideran los campos médicos.

Un paciente admitido al hospital está generalmente bajo cuidado de un equipo específico basado en su actual problema principal, e.g. el equipo de la cardiología, que entonces puede obrar recíprocamente con otras especialidades, e.g. quirúrgico, radiología, ayudar a diagnosticar o tratar el problema principal o cualquieres complicaciones/progresos subsecuentes.

Los médicos tienen muchas especializaciones y subspecializations en ciertos ramas de la medicina, que se enumeran abajo. Hay variaciones de un país a otro con respecto a qué ciertos subspecialties de las especialidades son pulg.

Los ramas de la medicina principales usados en Wikipedia son:

Ciencias básicas

Especialidades

Artículo principal: Especialidad médica

En el significado más amplio de la “medicina”, hay muchas diversas especialidades. Sin embargo, dentro de círculos médicos, hay dos amplias categorías: “Medicina” y “cirugía.” La “medicina” refiere a la práctica de la medicina sin efectos, y la mayoría de los subspecialties en esta área requieren el entrenamiento preliminar en “medicina interna”. La “cirugía” refiere a la práctica de la medicina operativa, y la mayoría de los subspecialties en esta área requieren el entrenamiento preliminar en “cirugía general.” Hay algunas especialidades de la medicina en las cuales no quepa de estas categorías, tales como radiología, patología, o anestesia, y ésos también se discuten más lejos abajo.

Cirugía

Especialidades quirúrgicas emplee el tratamiento operativo. Además, los cirujanos deben decidir cuando una operación es necesaria, y también tratar muchas ediciones no-quirúrgicas, particularmente en la unidad de cuidado intensivo quirúrgica (SICU), donde se presenta una variedad de ediciones críticas. La cirugía tiene muchos subspecialties, e.g. cirugía general, cirugía del trauma, cirugía cardiovascular, neurocirugía, cirugía maxillofacial, cirugía ortopédica, otorrinolaringología, cirugía plástica, cirugía oncologic, cirugía vascular, y cirugía pediátrica. En algunos centros, el anesthesiology es parte de la división de la cirugía (para los propósitos logísticos y del planeamiento), aunque no es una disciplina quirúrgica.

Entrenamiento quirúrgico en los E.E.U.U. requiere un mínimo de cinco años de la implantación después de escuela médica. las Secundario-especialidades de la cirugía requieren a menudo siete o más años. Además, las becas pueden durar un a tres años adicionales. Porque las becas de la poste-implantación pueden ser competitivas, muchos aprendices dedican dos años adicionales a la investigación. Así en algunos casos el entrenamiento quirúrgico no acabará hasta más que una década después de escuela médica. Además, el entrenamiento quirúrgico puede ser muy difícil y desperdiciador de tiempo. La semana media del trabajo de un residente quirúrgico es aproximadamente 75 horas. Algunos subspecialties de la cirugía, tales como neurocirugía, requieren incluso largases horas, y utilizan una extensión a la semana regulada 80 horas del trabajo, dando un plazo de hasta 88 horas por semana. Muchos programas quirúrgicos todavía exceden este límite de la hora del trabajo. Las tentativas de limitar la cantidad de horas trabajadas han sido difíciles debido a el de gran capacidad de los pacientes que requieren cuidado quirúrgico, la cantidad limitada de recursos (escasez incluyendo de gente que quiere entrar en cirugía como carrera)[5], la necesidad de realizar operaciones largas y todavía de proporcionar cuidado a todos pre y pacientes postoperatorios, y la necesidad de proporcionar cobertura constante en O, ICU, y ER.

Medicina

Generalmente, Pediatría y Práctica de la familia también se consideran para caer bajo categoría de la “medicina”.

El entrenamiento médico, en comparación con el entrenamiento quirúrgico, requiere tres años de entrenamiento de la implantación después de escuela médica. Esto se puede entonces seguir por una beca de un a dos años en los subspecialties enumerados arriba. Las horas residentes del trabajo en medicina son generalmente menos que ésos en la cirugía, haciendo un promedio de cerca de 60 horas por semana.

Especialidades de diagnóstico

Otro

Los siguientes son algunos campos seleccionados de las especialidades médicas que no caben directamente en grupos antedichos uces de los.

Campos interdisciplinarios

Las secundario-especialidades interdisciplinarias de la medicina son:

Educación

Artículos principales: Educación médica y Escuela médica

La educación médica es educación conectada con la práctica de ser médico facultativo, el entrenamiento inicial sentir bien a un médico o entrenamiento adicional después de eso.

La educación y el entrenamiento médicos varía considerablemente a través del mundo, no obstante implica típicamente la educación del nivel de entrada en una universidad escuela médica, seguido por un período de la práctica supervisada (puesto de interno y/o implantación) y posiblemente formación profesional graduada. Educación médica de continuación es un requisito de muchas autoridades reguladoras.

Las varias metodologías de enseñanza se han utilizado en la educación médica, que es un área activa de la investigación educativa.

Actualmente, en Inglaterra, un curso típico de la medicina en la universidad es 5 años después de la educación secundaria (4 si el estudiante lleva a cabo ya un grado). Entre algunas instituciones y para algunos estudiantes, puede ser 6 años (selección incluyendo de BSCA-que toma intercalada año-en un cierto punto después de los estudios pre-clínicos). Esto se sigue por 2 años de la fundación luego, a saber F1 y F2. Los estudiantes se colocan con el consejo médico general BRITÁNICO en el final de F1. En el final del F2, pueden perseguir otros años del estudio.

En los E.E.U.U. y el Canadá, un estudiante de medicina potencial debe primero terminar un grado del estudiante en cualquier tema antes de aplicar a una escuela médica graduada para perseguir a (M.D., N.D. o D.O.) programa. Algunos estudiantes optan por el grado dual investigación-enfocado de MD/PhD, que se termina generalmente en 7-8 años. Hay ciertos cursos que son requisito previo para ser aceptada a la escuela médica, tal como química general, química orgánica, física, matemáticas, biología, inglés, labwork, etc. Los requisitos específicos varían por la escuela.

En Australia, hay dos caminos a un grado médico. Los estudiantes pueden elegir tomar a un estudiante de cinco o seis años grado médico Soltero de la medicina/del soltero de la cirugía (MBBS o BMed) derecho de High School secundaria, o termine una licenciatura (generalmente tres años, generalmente en las ciencias médicas) y después solicite un de cuatro años entrada graduada Soltero de la medicina/del soltero de la cirugía Programa (MBBS).

Restricciones legales

En la mayoría de los países, es un requisito legal para un doctor médico ser licenciado o colocado. Esto exige generalmente un grado médico de una universidad y la acreditación por una junta médica o una organización nacional equivalente, que pueden pedir que el aspirante apruebe exámenes. Esto restringe la autoridad legal considerable de la profesión médica a los médicos que son entrenados y calificados por estándares nacionales. También se piensa como aseguramiento a los pacientes y como salvaguardia contra charlatans esa medicina inadecuada de la práctica para el aumento personal. Mientras que los leyes requieren generalmente a doctores médicos ser entrenados en la “evidencia basada”, occidental, o Hipocrático Medicina, no se piensan para desalentar diversos paradigmas de la salud.

Crítica

La crítica de la medicina tiene una historia larga. En Edades medias, alguna gente no consideraba una profesión conveniente para los cristianos, pues la enfermedad a menudo era considerada Dios-enviada. Consideraban al dios ser el “médico divino” quién envió enfermedad o curativo dependiendo el suyo. Sin embargo, muchas órdenes monastic, particularmente Benedictinos, considerado el cuidado del enfermo como su principal trabajo de la misericordia. Peluquero-cirujanos tenía generalmente una mala reputación que no era mejorar hasta el desarrollo de la cirugía académica como especialidad de la medicina, más bien que un campo accesorio.[la citación necesitó]

Con el curso del vigésimo siglo, los abastecedores del healthcare se centraron cada vez más en la tecnología que les permitía llevar a cabo mejoras dramáticas en la salud de los pacientes. El desarrollo que sobreviene de una práctica más mecánica, más separada, con la opinión de una pérdida acompañante de cuidado paciente-enfocado, conocida como modelo médico de la salud, conducido a otras críticas. Esta edición comenzó a alcanzar el sentido profesional colectivo en los años 70 y la profesión había comenzado a responder por los años 80 y los años 90.[la citación necesitó]

El anarquista conocido Ivan Illich medicina moderna pesadamente criticada. En su trabajo 1976 Némesis médico, Illich indicó que la medicina moderna “medicalizes” enfermedad y causa la pérdida de salud y salud, mientras que generalmente no puede restaurar salud eliminando enfermedad. Este medicalization de la enfermedad fuerza a ser humano sentir bien a un paciente de por vida.[6] Otros filósofos menos radicales han expresado opiniónes similares, pero ningunos eran tan virulentos como Illich. Otro ejemplo se puede encontrar adentro Technopoly: La entrega de la cultura a la tecnología por Cartero de Neil, 1992, que critica overreliance en medios tecnológicos en medicina.[citación necesitada]

La inhabilidad de la medicina moderna de tratar correctamente algunas quejas comunes continúa incitando a mucha gente buscar la ayuda de medicina alternativa. Aunque la mayoría de los acercamientos alternativos carecen la validación científica,[7] algunos pueden ser eficaces en casos individuales. Algunos médicos combinan la medicina alternativa con acercamientos ortodoxos.

Errores médicos y overmedication están también el foco de muchas quejas y la cobertura negativa. Médicos de factores humanos ingeniería crea que hay mucho en las cuales la medicina puede ganar provechosamente emulando conceptos seguridad de la aviación, donde fue observado hace tiempo que es peligroso poner demasiada responsabilidad en una “” individuo sobrehumano y esperar que él no haga errores. La divulgación de sistemas y la comprobación de mecanismos están llegando a ser mas comunes en identificar fuentes del error y mejorar práctica.

Vea también

Referencias

  1. ^ Etymology: Latín: medicina, de ars medicina “el arte médico,” de medicus “médico. ” (Etym.Online) Cf. mederi “para curar,” etym. “sepa el mejor curso para,” de EMPANADA *med- bajo “a la medida, límite. Cf. Griego medos “consejos, plan,” Avestan VI-enojado “médico”)
  2. ^ Diccionario en línea del Etymology
  3. ^ AHIMA E-ÉL grupo de trabajo en el expediente legal de la salud. (2005). "Actualización: Pautas para definir el expediente legal de la salud para los propósitos del acceso.". Diario de AHIMA 78 (8): 64A-G. 
  4. ^ Coulehan JL, SR. del bloque (2005). La entrevista médica: Dominar las habilidades para la práctica clínica, 5to ed., F. A. Davis. ISBN 0-8036-1246-X. 
  5. ^ Dorsey, y otros., “influencia de la forma de vida controlable en tendencias recientes en la opción de la especialidad de los estudiantes de medicina de los E.E.U.U.
  6. ^ Ivan Illich (1976). Némesis médico. ISBN 0-394-71245-5 ISBN 0-7145-1095-5 ISBN 0-7145-1096-3. 
  7. ^ BBC Info (2003). Recuperado encendido 2008-04-19.

Acoplamientos externos

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