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Electrocardiograma

Este artículo está sobre un procedimiento de diagnóstico médico que registre la actividad eléctrica del corazón. Para otros significados de ECG, vea ECG (desambiguación)
Para el procedimiento médico que emplea la proyección de imagen ultrasónica del corazón, vea Echocardiography

electrocardiograma (ECG o EKG, abreviado del alemán Elektrokardiogramm) es un gráfico producido por electrocardiograph, que registra eléctrico actividad del corazón en un cierto plazo. Su nombre se hace de diversas piezas: electro, porque se relaciona con la actividad eléctrica, cardio, Griego para el corazón, gramo, un significado griego de la raíz “a escribir”. La abreviatura “EKG” se prefiere sobre el “ECG más directo” en la comunicación oral, porque el último puede ser misheard como EEG.

Las ondas eléctricas causan el músculo del corazón a la bomba. Estas ondas pasan a través del cuerpo y se pueden medir en electrodos (contactos eléctricos) unido a la piel. Los electrodos en diversos lados del corazón miden la actividad de diversas piezas del músculo del corazón. Un ECG exhibe el voltaje entre los pares de estos electrodos, y la actividad del músculo que miden, de diversas direcciones. Esta exhibición indica el ritmo total del corazón, y debilidades en diversas piezas del músculo del corazón. Es la mejor manera medir y diagnosticar los ritmos anormales del corazón[1], particularmente los ritmos anormales causados por el daño al tejido fino conductor que lleva señales eléctricas, o los ritmos anormales causaron por los niveles de las sales disueltas (electrólitos), por ejemplo el potasio, que es demasiado alto o bajo.[2] En infarto del miocardio (MI), el ECG puede identificar el músculo dañado del corazón. Pero puede identificar solamente daño al músculo en ciertas áreas, así que no puede eliminar daño en otras áreas. [3] El ECG no puede medir confiablemente la capacidad de bombeo del corazón; el ultrasonido se utiliza para ése.

Contenido

Historia

Alexander Muirhead alambres unidos a la muñeca de un paciente febril para obtener un expediente del latido del corazón del paciente mientras que estudia para el suyo Doctor de la ciencia (en electricidad) en 1872 en Hospital del St Bartholomew.[4] Esta actividad fue registrada y visualizada directamente usando a Electrómetro del tubo capilar de Lippmann por el fisiólogo británico Juan Burdon Sanderson.[5] El primer para acercar sistemáticamente al corazón de una punto-de-vista eléctrica era Augustus Waller, trabajando adentro Hospital del St Maria en Paddington, Londres.[6] Su máquina del electrocardiograph consistió en un electrómetro capilar de Lippmann fijado a un proyector. El rastro del latido del corazón fue proyectado sobre una placa fotográfica que sí mismo fue fijada a un tren del juguete. Esto permitió que un latido del corazón fuera registrado en tiempo real. En 1911 él todavía vio poco uso clínico para su trabajo.

La brecha vino cuando Willem Einthoven, trabajando adentro Leiden, Los Países Bajos, usado galvanómetro de la secuencia cuál él inventó en 1901, que era mucho más sensible que el electrómetro capilar que Waller utilizó.[7]

Einthoven asignó las letras P, Q, R, S y T a las varias desviaciones, y describió las características electrocardiográficas de un número de desórdenes cardiovasculares. En 1924, le concedieron Premio Nobel en medicina para su descubrimiento.[8]

Aunque los principios de base de esa era siguen siendo hoy funcionando, ha habido muchos avances en electrocardiografía sobre los años. La instrumentación, por ejemplo, se ha desarrollado de un aparato de laboratorio incómodo para condensar los sistemas electrónicos que incluyen a menudo la interpretación automatizada del electrocardiograma.[9]

Papel de gráfico de ECG

Un electrocardiograph típico funciona en una velocidad de papel de 25 mm/s, aunque velocidades de papel más rápidas se utilizan de vez en cuando. Cada bloque pequeño del papel de ECG es 1 milímetro de ². A una velocidad de papel de 25 mm/s, un bloque pequeño de papel de ECG traduce a 0.04 s (o al ms 40). Cinco bloques pequeños componen 1 bloque grande, que traduce a 0.20 s (o al ms 200). Por lo tanto, hay 5 bloques grandes por segundo. Un plomo de diagnóstico ECG de la calidad 12 está calibrado en 10 mm/mV, así que 1 milímetro traduce a 0.1 milivoltios. A calibración la señal se debe incluir con cada expediente. Una señal estándar de 1 milivoltio debe mover la aguja verticalmente 1 centímetro, de que es dos cuadrados grandes en el papel de ECG.

Selección del filtro

Los monitores modernos de ECG ofrecen los filtros múltiples para el proceso de señal. Los ajustes mas comunes son supervise el modo y modo de diagnóstico. En modo del monitor, el filtro de baja frecuencia (también llamado filtro high-pass porque las señales sobre el umbral se permiten pasar) se fijan en 0.5 hertzios o 1 hertzio y el filtro de alta frecuencia (también llamado filtro low-pass porque las señales debajo del umbral se permiten pasar) se fijan en 40 hertzios. Esto limita el artefacto para la supervisión cardiaca rutinaria del ritmo. Las ayudas del filtro high-pass reducen la línea de fondo que vaga y las ayudas bajas del filtro del paso reducen la línea ruido de energía de 50 o 60 hertzios ( línea de energía frecuencia de la red diferencia entre 50 y 60 hertzios en diversos países). En modo de diagnóstico, el filtro alto del paso se fija en 0.05 hertzios, que permite que los segmentos exactos del ST sean registrados. El filtro bajo del paso se fija a 40, 100, o 150 hertzios. Por lo tanto, la exhibición del modo ECG del monitor es filtrada que modo de diagnóstico, porque su bandpass es más estrecho.[10]

Plomos

La palabra plomo tiene dos significados en electrocardiografía: refiere cualquier al alambre que conecta un electrodo con el electrocardiograph, o (más comunmente) a una combinación de los electrodos que forman una línea imaginaria en el cuerpo a lo largo de el cual se miden las señales eléctricas. Así, el término flojo plomo artefacto utiliza el significado anterior, mientras que el término 12 plomos ECG utiliza el último. De hecho, un electrocardiograph de 12 plomos utiliza generalmente solamente 10 alambres/electrodos. La última definición del plomo es la que está usada aquí.

Un electrocardiograma es obtenido midiendo potencial eléctrico entre los varios puntos del cuerpo que usa a amplificador biomédico de la instrumentación. Un plomo registra las señales eléctricas del corazón de una combinación particular de los electrodos de la grabación que se colocan en los puntos específicos en el cuerpo del paciente.

  • Cuando un frente de onda de la despolarización (o el vector eléctrico malo) se mueve hacia un electrodo positivo, crea a positivo desviación en el ECG en el plomo correspondiente.
  • Cuando un frente de onda de la despolarización (o el vector eléctrico malo) se mueve lejos de un electrodo positivo, crea a negativo desviación en el ECG en el plomo correspondiente.
  • Cuando un frente de onda de la despolarización (o el vector eléctrico malo) mueve el perpendicular a un electrodo positivo, crea equiphasic (o) complejo isoeléctrico en el ECG. Será positivo como los acercamientos del frente de onda de la despolarización (o vector eléctrico malo) (a), y entonces llegado a ser negativos como él pasan por (b).

Hay dos tipos de plomosunipolar y bipolar. El anteriores tienen un electrodo indiferente en el centro del triángulo del Einthoven (que se puede comparar al hilo neutro del `' de un zócalo de pared) en el potencial cero. La dirección de éstos conduce es del “centro” del corazón radialmente hacia fuera. Éstos incluyen los plomos precordial (del pecho) y el miembro aumentado conduce-VR, VL, y VF. El tipo bipolar, en cambio, tiene ambos electrodos en un cierto potencial, con la dirección del plomo correspondiente que es del electrodo en un potencial más bajo a el que está en un potencial más alto, e.g., en el plomo I del miembro, la dirección está de izquierda a derecha. Éstos incluyen el miembro conducen-Yo, II, e III.

Observe que el esquema de colorante para los plomos varía por el país.

Miembro

Los plomos I, II e III son los supuestos plomos del miembro porque contemporáneamente, los temas de la electrocardiografía tuvieron que poner literalmente sus brazos y piernas en cubos de agua salada para obtener las señales para Einthoven's galvanómetro de la secuencia. Forman la base se conoce de qué como Triángulo de Einthoven.[2] Eventual, los electrodos fueron inventados que se podrían colocar directamente en la piel del paciente. Aun cuando los cubos de agua salada son no más necesarios, los electrodos todavía se colocan en los brazos y las piernas del paciente para aproximar las señales obtenidas con los cubos de agua salada. Siguen siendo los primeros tres plomos de los 12 plomos moderno ECG.

  • El plomo I es a dipolo con el electrodo (blanco) negativo en el brazo derecho y el electrodo (negro) positivo en el brazo izquierdo.
  • El plomo II es un dipolo con el electrodo (blanco) negativo en el brazo derecho y el electrodo (rojo) positivo en la pierna izquierda.
  • El plomo III es un dipolo con el electrodo (negro) negativo en el brazo izquierdo y el electrodo (rojo) positivo en la pierna izquierda.

Miembro aumentado

Conduce AVR, aVL, y el aVF es plomos aumentados del miembro. Se derivan de los mismos tres electrodos que los plomos I, II, e III. Sin embargo, ven el corazón de diversos ángulos (o vectores) porque el electrodo negativo para éstos conduce es una modificación de Terminal central de Wilson, que es derivada agregando conduce I, II, e III junto y tapándolos en el terminal negativo de la máquina de EKG. Esto pone a cero hacia fuera el electrodo negativo y permite que el electrodo positivo se convierta en el “electrodo que explora” o a plomo unipolar. Esto es posible porque Ley de Einthoven estados esos I + (- II) + III = 0. La ecuación se puede también escribir I + III = II. Se escribe esta manera (en vez de I + II + III = 0) porque Einthoven invirtió la polaridad del plomo II en el triángulo de Einthoven, posiblemente porque él tuvo gusto de ver complejos verticales de QRS. El terminal central de Wilson pavimentó la manera para el desarrollo de los plomos aumentados AVR del miembro, aVL, aVF y los plomos precordial V1, V2, V3, V4, V5, y V6.

  • El plomo AVR o la “derecha aumentada del vector” tiene el electrodo positivo (blanco) en el brazo derecho. El electrodo negativo es una combinación del electrodo (negro) izquierdo del brazo y del electrodo (rojo) izquierdo de la pierna, que “aumenta” la fuerza de la señal del electrodo positivo en el brazo derecho.
  • El aVL del plomo o el “vector aumentado dejado” tiene el electrodo (negro) positivo en el brazo izquierdo. El electrodo negativo es una combinación del electrodo (blanco) derecho del brazo y del electrodo (rojo) izquierdo de la pierna, que “aumenta” la fuerza de la señal del electrodo positivo en el brazo izquierdo.
  • El aVF del plomo o el “pie aumentado del vector” tiene el electrodo (rojo) positivo en la pierna izquierda. El electrodo negativo es una combinación del electrodo (blanco) derecho del brazo y del electrodo (negro) izquierdo del brazo, que “aumenta” la señal del electrodo positivo en la pierna izquierda.

El miembro aumentado conduce AVR, aVL, y el aVF se amplifica de esta manera porque la señal es demasiado pequeña ser útil cuando el electrodo negativo es terminal central de Wilson. Junto con los plomos I, II, e III, aumentó los plomos AVR del miembro, el aVL, y la forma del aVF la base del sistema hexaxial de la referencia, que se utiliza para calcular el eje eléctrico del corazón en plano frontal.

Precordial

Los plomos precordial V1, V2, V3, V4, V5, y V6 se ponen directamente en el pecho. Debido a su proximidad cercana al corazón, no requieren el aumento. Terminal central de Wilson se utiliza para el electrodo negativo, y estos plomos se consideran ser unipolar. Los plomos precordial ven la actividad eléctrica del corazón en el supuesto plano horizontal. El eje eléctrico del corazón en el plano horizontal se refiere como Eje de Z.

Los plomos V1, V2, y V3 se refieren como plomos precordial derechos y V4, V5, y V6 se refieren como plomos precordial izquierdos.

El complejo de QRT debe ser negativo en el plomo V1 y el positivo en el plomo V6. El complejo de QRT debe demostrar una transición gradual de negativo al positivo entre los plomos V2 y V4. El plomo equiphasic se refiere como el plomo de la transición. Cuando ocurre la transición anterior que el plomo V3, se refiere como transición temprana. Cuando ocurre más adelante que el plomo V3, se refiere como a última transición. Debe también haber un aumento gradual en la amplitud de la onda de R entre los plomos V1 y V4. Se conoce esto como Progresión de la onda de R. La progresión pobre de la onda de R es el encontrar no específico. Puede ser causado por anormalidades de la conducción, el infarto del miocardio, la cardiomiopatía, y otras condiciones patológicas.

  • El plomo V1 se pone en el cuarto espacio del intercostal a la derecha del esternón.
  • El plomo V2 se pone en el cuarto espacio del intercostal a la izquierda del esternón.
  • El plomo V3 se pone directamente entre los plomos V2 y V4.
  • El plomo V4 se pone en el quinto espacio del intercostal en la línea midclavicular (aunque golpe del ápice se desplaza).
  • El plomo V5 se pone horizontalmente con V4 en la línea axilar anterior
  • El plomo V6 se pone horizontalmente con V4 y V5 en la línea midaxillary.

Tierra

Un electrodo adicional (generalmente verde) está presente en moderno cuatro-conduce y doce-conduce ECGs. Éste es el plomo de tierra y es ewed, el plomo restante se convierte en el plomo de tierra por defecto.

Ondas e intervalos

Un trazo típico de ECG de un latido del corazón normal (o del ciclo cardiaco) consiste en una onda de P, un QRS complejo y una onda de T. Un pequeño Onda de U es normalmente visible en 50 a el 75% de ECGs. El voltaje de la línea de fondo del electrocardiograma se conoce como línea isoeléctrica. La línea isoeléctrica se mide típicamente como la porción de remontar siguiendo la onda de T y precediendo la onda siguiente de P.

Análisis del ritmo

Hay algunas reglas básicas que se pueden seguir para identificar el ritmo del corazón de un paciente. ¿Cuál es la tarifa? ¿Es regular o irregular? ¿Están las ondas de P presentes? ¿Están los complejos de QRS presentes? ¿Hay un cociente de 1:1 entre las ondas de P y los complejos de QRS? ¿Es el intervalo de la banda constante?

Onda de P

Durante la despolarización atrial normal, el vector eléctrico principal se dirige del nodo del SA hacia el nodo del sistema de pesos americano, y se separa de la derecha atrio a la izquierda atrio. Esto da vuelta en la onda de P en el ECG, que es vertical en II, III, y el aVF (puesto que la actividad eléctrica general va hacia el electrodo positivo en esos plomos), e invertido en el AVR (puesto que va lejos del electrodo positivo para ese conduce). Una onda de P debe ser vertical en plomos II y aVF e invertido en el plomo AVR para señalar un ritmo cardiaco como Ritmo del sino.

  • La relación entre las ayudas de las ondas de P y de los complejos de QRT distingue vario arritmias cardiacas.
  • La forma y la duración de las ondas de P pueden indicar la ampliación atrial.

Intervalo de PR/PQ

El intervalo de la banda se mide del principio de la onda de P al principio del complejo de QRS. Es generalmente el ms 120 a 200 largo. En un trazo de ECG, esto corresponde a 3 a 5 cajas pequeñas. En caso de que una onda de Q fuera medida con un ECG el intervalo de la banda también se nombra comúnmente intervalo de PQ en lugar de otro.

Complejo de QRS

Vea también: Sistema de la conducción eléctrica del corazón

El complejo de QRS es una estructura en el ECG que corresponde a la despolarización de los ventrículos. Porque los ventrículos contienen más masa del músculo que los atrios, el complejo de QRS es más grande que la onda de P. Además, porque Sistema el suyo/de Purkinje coordina la despolarización de los ventrículos, el complejo de QRS tiende para parecer “claveteado” más bien que redondeado debido al aumento en velocidad de la conducción. Un complejo normal de QRS es 0.06 a 0.10 sec (60 a el ms 100) en la duración representada por tres cuadrados pequeños o menos, pero cualquier anormalidad de la conducción dura, y causa complejos ensanchados de QRS.

No cada complejo de QRS contiene una onda de Q, una onda de R, y una onda de S. Por la convención, cualquier combinación de éstos agita se puede referir como complejo de QRS. Sin embargo, la interpretación correcta de ECGs difícil requiere el etiquetado exacto de las varias ondas. Algunos autores utilizan mayúsculas minúsculas y, dependiendo del tamaño relativo de cada onda. Por ejemplo, un complejo de Rs sería desviado positivamente, mientras que un complejo del rS sería desviado negativamente. Si ambos complejos fueran etiquetados RS, sería imposible apreciar esta distinción sin ver el ECG real.

  • Las ondas de Q pueden ser normales (fisiológico) o patológicas. Las ondas normales de Q, cuando presente, representan la despolarización del tabique interventricular. Por esta razón, se refieren como Q septal agita, y pueden ser apreciados en los plomos laterales I, aVL, V5 y V6.
  • De Q de la altura de la onda de R, 0.04 sec mayor que (de las ondas 1/3 mayor que ms 40) en la duración, o en los plomos precordial derechos se considera ser anormal, y puede representar infarto del miocardio.
  • “Enterró” dentro de la onda de QRS es la onda atrial de la repolarización, que se asemeja a una onda inversa de P. Es lejos más pequeño en magnitud que el QRS y por lo tanto es obscurecido por él.

Segmento del ST

Artículo principal: Infarto del miocardio

El segmento del ST conecta el QRS complejo y la onda de T y tiene una duración de 0.08 a 0.12 sec (80 a el ms 120). Empieza el punto de J (ensambladura entre el complejo de QRS y el segmento del RT) y los extremos al principio del T agitan. Sin embargo, puesto que es generalmente difícil determinarse exactamente dónde los extremos del segmento del ST y la onda de T comienza, la relación entre el segmento del RT y la onda de T se debe examinar junta. La duración típica del segmento del ST es generalmente alrededor 0.08 sec (ms 80). Debe estar esencialmente llano con el segmento de la banda y del TP.

* El segmento normal del RT tiene una concavidad ascendente leve.
* Plano, el downsloping, o los segmentos presionados del ST puede indicar isquemia coronaria.
  • La elevación del segmento del ST puede indicar infarto del miocardio. Una elevación de >1m m y más largo de 80 milisegundos que siguen el J-punto. Esta medida tiene a positivo falso índice de 15-20% (que es levemente más alto en mujeres que hombres) y de a negativa falsa índice de 20-30%.[11]

Onda de T

Onda de T representa la repolarización (o la recuperación) de los ventrículos. El intervalo del principio del complejo de QRS al ápice de la onda de T se refiere como período refractario absoluto. La última mitad de la onda de T se refiere como período refractario relativo (o período vulnerable).

En la mayoría de los plomos, la onda de T es positiva. Sin embargo, una onda negativa de T es normal en el plomo AVR. El plomo V1 puede tener una onda positiva, negativa, o bifásica de T. Además, no es infrecuente tener una onda negativa aislada de T en el plomo III, el aVL, o el aVF.

  • (O negativa) las ondas invertidas de T pueden ser una muestra de isquemia coronaria, Síndrome de Wellens, hipertrofia ventricular izquierda, o CNS desorden.
  • Alto o “tented” ondas simétricas de T puede indicar hyperkalemia. Las ondas planas de T pueden indicar isquemia coronaria o hypokalemia.
  • El encontrar electrocardiográfico más temprano del infarto del miocardio agudo es a veces onda del hyperacute T, de que puede ser distinguido hyperkalemia por la amplia base y la asimetría leve.
  • Cuando una anormalidad de la conducción (e.g., bloque de rama de paquete, ritmo establecido el paso) es presente, la onda de T se debe desviar enfrente de la desviación terminal del complejo de QRS. Se conoce esto como discordance apropiado de la onda de T.

Intervalo del cuarto de galón

Artículo principal: Intervalo del cuarto de galón

Intervalo del cuarto de galón se mide del principio del complejo de QRS al extremo de la onda de T. Los valores normales para el intervalo del cuarto de galón son entre 0.30 y 0.44 (0.45 para las mujeres) segundos.[citación necesitada] El intervalo del cuarto de galón así como el intervalo corregido del cuarto de galón es importante en la diagnosis de síndrome largo del cuarto de galón y síndrome corto del cuarto de galón. El intervalo del cuarto de galón varía basado en el ritmo cardíaco, y los varios factores de la corrección se han desarrollado para corregir el intervalo del cuarto de galón para el ritmo cardíaco. El intervalo del cuarto de galón representa en un ECG la época total necesaria para el ventrículos a despolarizar y repolarize.

El método más de uso general para corregir el intervalo del cuarto de galón para la tarifa es el formulada por Bazett y publicada adentro 1920.[12] Fórmula de Bazett es , donde QTc es el intervalo del cuarto de galón corregido para la tarifa, y el RR es el intervalo del inicio de un complejo de QRS al inicio del complejo siguiente de QRS, medido en segundos. Sin embargo, este fórmula tiende para ser inexacto, y sobre-corrige en los altos ritmos cardíacos y debajo-corrige en los ritmos cardíacos bajos.

Onda de U

La onda de U no se ve siempre. Es típicamente pequeño, y, por la definición, sigue la onda de T. Las ondas de U se piensan para representar la repolarización del músculos papilares o Fibras de Purkinje. Las ondas prominentes de U se ven lo más a menudo posible adentro hypokalemia, pero puede estar presente adentro hypercalcemia, thyrotoxicosis, o exposición a digital, epinephrine, y clase 1A y 3 antiarrhythmics, así como en congénito síndrome largo del cuarto de galón y en el ajuste de la hemorragia intracraneal. Una onda invertida de U puede representar isquemia del miocardio o sobrecarga ventricular izquierda del volumen.[13]

Grupos clínicos del plomo

Artículo principal: Infarto del miocardio

Hay doce plomos en el total, cada grabación la actividad eléctrica del corazón de una diversa perspectiva, que también correlacionan a diversas áreas anatómicas del corazón con el fin de identificar isquemia o lesión coronaria aguda. Dos plomos que miran la misma área anatómica del corazón serían contiguo (véase la carta cifrada del color).

  • plomos inferiores (plomos II, III y aVF) mire la actividad eléctrica de la posición ventajosa del inferior (o) superficie diaphragmatic del corazón.
  • plomos laterales (I, aVL, V5 y V6) mirada en la actividad eléctrica de la posición ventajosa del lateral pared de la izquierda ventrículo. El electrodo positivo para los plomos I y aVL se debe situar distally en el brazo izquierdo y debido a cuáles, los plomos I y el aVL se refieren a veces como los altos plomos laterales. Porque los electrodos positivos para los plomos V5 y V6 están en el pecho del paciente, se refieren a veces como los plomos laterales bajos.
  • plomos septal, V1 y V2 mire la actividad eléctrica de la posición ventajosa del septal pared de los ventrículos.
  • plomos anteriores, V3 y V4 mire la actividad eléctrica de la posición ventajosa del anterior superficie del corazón.
  • Además, cualquier dos plomos precordial que esté al lado de uno otro se consideran estar contiguos. Por ejemplo, aun cuando V4 es un plomo anterior y V5 es un plomo lateral, él está contiguo porque él está al lado de uno otro.
  • El plomo AVR no ofrece ninguna vista específica del ventrículo izquierdo. Algo, ve el interior de la pared endocardial a la superficie del atrio derecho, de su perspectiva en el hombro derecho.

Eje

El corazón eje eléctrico refiere a la dirección general del frente de onda de la despolarización del corazón (o vector eléctrico malo) en el plano frontal. Se orienta generalmente en un hombro derecho a la dirección izquierda de la pierna, que corresponde al cuadrante inferior izquierdo de sistema hexaxial de la referencia, aunque -30o a +90o se considera para ser normal.

  • Desviación izquierda del eje (-30o a -90o) puede indicar que el bloque o Q fascicular anterior izquierdo agita de inferior MI.
  • Desviación derecha del eje (+90o a +180o) puede indicar el bloque fascicular posterior izquierdo, ondas de Q de arriba lateral MI, o un patrón ventricular derecho de la tensión.
  • En el ajuste de bloque de rama de paquete derecho, la desviación derecha o izquierda del eje puede indicar bloque bifascicular.

Heterogeneidad del electrocardiograma

La heterogeneidad del electrocardiograma (ECG) es una medida de la cantidad de variación entre un ECG forma de onda y el siguiente. Esto heterogeneidad puede ser medido colocando ECG múltiple electrodos al el pecho y para entonces computar la variación en forma de onda morfología a través de las señales obtenidas de estos electrodos. La investigación reciente sugiere que la heterogeneidad de ECG preceda a menudo peligroso arritmias cardiacas

Fondo

Hay sobre 350.000 casos de muerte cardiaca repentina (SCD) en Estados Unidos cada año, y sobre veinte por ciento de estos casos implique a gente sin muestras exteriores de serio enfermedad cardíaca. Por décadas, los investigadores han estado procurando subir con métodos de identificar los patrones del electrocardiograma (ECG) que preceden confiablemente arritmias peligrosas. Mientras que se encuentran estos métodos, se están creando los dispositivos que supervisan el corazón para detectar el inicio de ritmos peligrosos y corregirlos antes de que causen muerte.

Investigación

Investigación que es conducida[14] sugiere que un crescendo en heterogeneidad de ECG, en R-agite y T-wave, señala a menudo el comienzo de fibrilación ventricular. En pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, el ejercicio aumenta heterogeneidad del T-wave, pero este efecto no se considera en pacientes normales. Estos resultados, cuando están combinados con otros pedazos de evidencia que emerge, sugieren que R-agite y heterogeneidad ambas del T-wave tiene valor profético.

Usos futuros

En el futuro, los investigadores esperan automatizar el proceso de la detección de la heterogeneidad y aumentar la evidencia clínica que apoya la validez de la heterogeneidad de ECG como predictor de la arritmia. Algún día pronto, los dispositivos implantables se pueden programar para medir y para seguir heterogeneidad. Estos dispositivos podían potencialmente ayudar a guardar de arritmias estimulando los nervios tales como nervio del nervio vago, entregando las drogas por ejemplo betabloqueadores, y en caso de necesidad, defibrillating el corazón[15].


Vea también

Referencias

  1. ^ Braunwald E. (Redactor), Enfermedad cardíaca: Un libro de textos de la medicina cardiovascular, quinto edición, P. 108, Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1997. ISBN 0-7216-5666-8.
  2. ^ “El valor clínico del ECG en noncardiac condiciona.” Pecho 2004; 125(4): 1561-76. PMID 15078775
  3. ^ “2005 pautas americanas de la asociación del corazón para la resucitación cardiopulmonar y el cuidado cardiovascular de la emergencia - parte 8: Estabilización del paciente con síndromes coronarios agudos. “ Circulación 2005; 112: IV-89 - IV-110.
  4. ^ Ronald M. Birse, inversor de corriente. Patricia E. Knowlden [1] Diccionario de Oxford de la biografía nacional 2004 (suscripción requerida)
  5. ^ Burdon Sanderson J (1878). “Resultados experimentales referentes a los movimientos rítmicos y excitatory del ventrículo del corazón de la rana”. Proc Roy Soc Lond 27: 410–14. 
  6. ^ ANUNCIO de Waller (1887). “Una demostración en el hombre de los cambios electromotores que acompañan el golpe del corazón”. J Physiol (Lond) 8: 229–34. 
  7. ^ Einthoven W. Galvanometre del nouveau del Un. Sc 1901 nacional ex de Neerl del arco; 6:625
  8. ^ Fabricante de vinos J (1986). “Electrocardiografía hace 100 años. Orígenes, pioneros, y contribuidores ". N inglés J Med 315 (7): 461-4. PMID 3526152. 
  9. ^ Marca, Jonatán B. (1998). Atlas de la supervisión cardiovascular. Nueva York: Churchill Livingstone. ISBN 0443088918. .
  10. ^ Marque JB “atlas de la supervisión cardiovascular.” p. 130. Nueva York: Churchill Livingstone, 1998. ISBN 0-443-08891-8.
  11. ^ MS de Sabatine (2000). Medicina del bolsillo (cuaderno de bolsillo). Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 0-7817-1649-7. 
  12. ^ Bazett HC (1920). “Un análisis de las tiempo-relaciones de electrocardiogramas”. Corazón 7: 353–70. 
  13. ^ Conrath C, Opthof T (2005). “La onda de U del paciente”. Cardiovasc Res 67 (2): 184-6. doi:10.1016/j.cardiores.2005.05.027. PMID 15979057. 
  14. ^ En el laboratorio de Richard L. Verrier de la escuela médica de Harvard
  15. ^ Verrier, Richard L. El “seguir dinámico de la heterogeneidad de ECG para estimar el riesgo de arritmias peligrosas para la vida.” Foro de CIMIT. 25 de septiembre de 2007.

Referencias de la conferencia

  • Verrier, Richard L. El “seguir dinámico de la heterogeneidad de ECG para estimar el riesgo de arritmias peligrosas para la vida.” Foro de CIMIT. 25 de septiembre de 2007.

Acoplamientos externos

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