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Coma

En medicina, a coma (de Griego κῶμα koma, significar sueño profundo) es un estado profundo de inconsciencia. Un paciente comatoso no puede ser despertado, puede responder normalmente al dolor o a la luz, no tiene dormir-despierta ciclos, y no toma acciones voluntarias. El Coma puede resultar de una variedad de condiciones, incluyendo intoxicación, metabólico anormalidades, enfermedades del sistema nervioso central, lesiones neurológicas agudas por ejemplo movimiento, y hypoxia. Puede también estar deliberadamente inducido por los agentes farmacéuticos para preservar una función más alta del cerebro que sigue otra forma de trauma del cerebro, o ahorrar al paciente de dolor extremo durante curativo de lesiones o de enfermedades. Un coma puede también resultar de inmenso trauma principal causado por algo tenga gusto de a accidente de coche o una serie de muy severo conmociones cerebrales. La causa subyacente del coma es daños bilateral a Formación reticular de midbrain, que es importante en sueño de regulación.^[1]

Severidad

La severidad de la debilitación del coma se categoriza en varios niveles. Los pacientes pueden o no pueden progresar en estos niveles. En el primer nivel, la sensibilidad del cerebro disminuye, se pierden los reflejos normales, el paciente responde no más al dolor y no puede oír.

El contrario a la creencia popular, un paciente en un coma no miente siempre todavía y silenciosamente. Pueden moverse, hablar, y realizar otras funciones que puedan aparecer a veces ser actos conscientes pero no son.^[2]

Dos escalas de medida de uso frecuente adentro TBI la diagnosis para determinar el nivel del coma es Escala del Coma de Glasgow (GCS) y Escala de los Amigos de Los de los ranchos (RLAS). El GCS es una escala de punto simple 3 a 15 (3 que son el peor y 15 que son que de una persona normal) usada por los profesionales médicos para determinar severidad del trauma neurológico, y para establecer un pronóstico. El RLAS es una escala más compleja que tiene ocho niveles separados, y es de uso frecuente en las semanas o los meses primeros del coma mientras que el paciente está bajo observación más cercana, y cuando las cambios entre los niveles son más frecuentes.

Resultado

Gama de los resultados de la recuperación a muerte. Los Comas duran generalmente algunos días a algunas semanas. Duran raramente más de 2 a 5 semanas pero algunos han durado mientras varios años. Después de este tiempo, algunos pacientes salen gradualmente del coma, un cierto progreso a a estado vegetativo, y otros no lo hacen. Algunos pacientes que han incorporado un estado vegetativo se encienden recuperar un grado de conocimiento. Otros permanecen en un estado vegetativo por los años o aún las décadas (el período registrado más largo que es 37 años).^[3]

El resultado para el coma y el estado vegetativo depende de la causa, de la localización, de la severidad y del grado del daño neurológico. Un coma más profundo solamente no significa necesariamente una ocasión más delgada de la recuperación, porque alguna gente en coma profundo se recupera bien mientras que otros en un fall más suave supuesto del coma a veces para mejorar.

La gente puede emerger de un coma con una combinación de las dificultades físicas, intelectuales y psicologicas que necesitan la atención especial. La recuperación ocurre generalmente gradualmente - los pacientes adquieren cada vez más capacidad de responder. Algunos pacientes nunca progresan más allá de respuestas muy básicas, pero muchos recuperan conocimiento completo. La recuperación del sentido no es inmediata: en los primeros días, los pacientes son solamente despiertos por algunos minutos, y la duración del tiempo despierta aumenta gradualmente.

Las ocasiones predichas de la recuperación son variables debido a diversas técnicas usadas para medir el grado del daño neurológico. Todas las predicciones se basan encendido estadístico tarifas con un cierto nivel de la ocasión para el presente de la recuperación: una persona con una ocasión baja de la recuperación puede inmóvil despertar. Tiempo es el mejor predictor general de una ocasión de la recuperación: después de 4 meses del coma causados cerca daños de cerebro, la ocasión de la recuperación parcial es menos de el 15%, y la ocasión de la recuperación completa es muy baja.^[4][5]

La causa más común de la muerte para una persona en un estado vegetativo es secundaria infección por ejemplo pulmonía cuál puede ocurrir en los pacientes que todavía mienten por períodos extendidos.

La gente sale de vez en cuando del coma después de períodos del tiempo largos. Después de 19 años en a estado como mínimo consciente, Terry Wallis comenzó a hablar y recuperó espontáneamente el conocimiento de sus alrededores.^[6]

Trajeron un hombre dañado del cerebro, atrapado en a coma-como el estado por seis años, de nuevo al sentido adentro 2003 por los doctores que plantaron los electrodos profundamente dentro de su cerebro. El método, llamado el profundo-cerebro el estímulo eléctrico (DBS) roused con éxito la comunicación, movimiento complejo y capacidad el comer en el hombre americano de 38 años que sufrió lesión traumática del cerebro. Sus lesiones lo dejaron en a estado como mínimo consciente (MCS), una condición relacionada con un coma pero caracterizada por ocasional, pero escrito, evidencia de ambiental y timidez que los pacientes del coma carecen.^[7]

Vea también

• Estado vegetativo persistente (coma vegetativo), coma profundo sin conocimiento perceptible
• Muerte de cerebro (coma irreversible), final irreversible de toda la actividad del cerebro
• El proceso orientó el trabajo del Coma, para un acercamiento al trabajo con el sentido residual en pacientes comatosos

Referencias

Fuentes consultadas

• BIAUSA (asociación de lesión del cerebro de América), Tipos de lesión del cerebro.
• NINDS (instituto nacional de enfermedades neurológicas y movimiento), información del public domain sobre TBI
• NINDS (instituto nacional de enfermedades neurológicas y movimiento), información del public domain sobre coma

Endnotes

Acoplamientos externos

• El hecho de lesión del cerebro cubre - la información sobre coma, y muchos otros efectos de lesión del cerebro.
• Guía del recurso de TBI Fuente central de la información, servicios y productos referentes a lesión del cerebro, recuperación de lesión del cerebro, y rehabilitación poste-aguda.