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SIDA

Para otras aplicaciones, vea SIDA (desambiguación).
Síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA)
Clasificación y recursos externos
Cinta roja es un símbolo para la solidaridad con la gente VIH-positiva y ésas que viven con el SIDA.
ICD-10 B24.
ICD-9 042
DiseasesDB 5938
MedlinePlus 000594
eMedicine emerg/253 
Acoplamiento D000163
Lista de las abreviaturas usadas en este artículo

SIDA: Síndrome inmune adquirido de la deficiencia
VIH: Virus humano de la inmunodeficiencia
CD4+: Células del ayudante de T
CCR5: Receptor 5 de Chemokine (adorno del cc)
CDC: Centros para el control y la prevención de la enfermedad
WHO: Organización Mundial de la Salud
PCP: Pulmonía de Pneumocystis
TB: Tuberculosis
MTCT: Transmisión Mother-to-child
HAART: Terapia antiretroviral altamente activa
STI/STD: Infección sexual transmitida/disease

Síndrome inmune adquirido de la deficiencia o síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA o Ayudas) es a sistema de síntomas y de infecciones el resultar del daño al ser humano sistema inmune causado por virus humano de la inmunodeficiencia (VIH).[1] Esta condición reduce progresivamente la eficacia del sistema inmune y deja individuos susceptibles a infecciones opportunistic y tumores. El VIH es transmitido a través del contacto directo de a membrana mucosa o la circulación sanguínea con a líquido corporal contener el VIH, por ejemplo sangre, semen, líquido vaginal, líquido del preseminal, y leche materna.[2][3] Esta transmisión puede implicar anal, vaginal o oral sexo, transfusión de sangre, contaminado agujas hipodérmicas, intercambio entre la madre y bebé durante embarazo, parto, o amamantamiento, o la otra exposición a uno de los líquidos corporales antedichos.

El SIDA ahora es a pandemic.[4] En 2007, 33.2 millones de personas de estimado vivieron con la enfermedad mundial, y mató 2.1 millones de personas de estimado, incluyendo 330.000 niños.[5] Sobre tres cuartos de estas muertes ocurrió en África sub-Saharan,[5] el retardarse desarrollo económico y el destruir capital humano.[6] La mayoría de los investigadores creen que el VIH originó adentro África sub-Saharan durante el vigésimo siglo.[7] La enfermedad primero fue identificada por los E.E.U.U. Centros para el control y la prevención de la enfermedad en 1981 y su causa identificados por los científicos americanos y franceses a el final de los '80.[8]

Aunque los tratamientos para los SIDA y el VIH pueden retardar el curso de la enfermedad, no hay actualmente vacuna o curación. Antiretroviral el tratamiento reduce ambos mortalidad y la morbosidad de la infección del VIH, pero estas drogas es acceso costoso y rutinario a antiretroviral medicación no está disponible en todos los países.[9] Debido a la dificultad en tratar la infección del VIH, la prevención de la infección es una puntería dominante en controlar la epidemia de SIDA, con promover de las organizaciones de la salud sexo seguro y aguja-intercambie los programas en tentativas de retardar la extensión del virus.

Contenido

Síntomas

Los síntomas de SIDA son sobre todo el resultado de las condiciones que no se convierten normalmente en individuos con sano sistemas inmunes. La mayor parte de estas condiciones son infecciones causadas cerca bacterias, virus, hongos y parásitos eso es controlada normalmente por los elementos del sistema inmune los daños de ese VIH. Infecciones de Opportunistic sea común en la gente con los SIDA.[10] El VIH afecta casi cada sistema del órgano. La gente con los SIDA también tiene un riesgo creciente de desarrollar varios cánceres por ejemplo Sarcoma de Kaposi, cáncer cervical y cánceres del sistema inmune conocido como linfomas. Además, la gente con los SIDA tiene a menudo síntomas systemic de la infección como fiebres, suda (particularmente en la noche), glándulas hinchadas, frialdades, debilidad, y pérdida del peso.[11][12] Las infecciones opportunistic específicas que los pacientes de SIDA desarrollan dependen en parte del predominio de estas infecciones en el área geográfica en la cual el paciente vive.

Infecciones pulmonares

Pulmonía de Pneumocystis (conocido originalmente como Carinii de Pneumocystis pulmonía, y todavía abreviado como PCP, para el cual ahora está parado Pneumocystis pel neumonia) es relativamente raro en sano, immunocompetent gente, pero campo común entre individuos VIH-infectados. Se causa cerca Jirovecii de Pneumocystis. Antes del advenimiento de la diagnosis, del tratamiento y de la rutina eficaces profilaxis en países occidentales, era una causa inmediata común de la muerte. En países en vías de desarrollo, sigue siendo una de las primeras indicaciones de SIDA en individuos no comprobados, aunque no ocurre generalmente a menos que la cuenta CD4 sea menos de 200 células por el µL de la sangre.[13]

Tuberculosis (TB) es único entre las infecciones asociadas al VIH porque es transmissible a la gente immunocompetent vía la ruta respiratoria, es fácilmente haber identificado una vez tratable, puede ocurrir en enfermedad del VIH de la temprano-etapa, y es preventable con terapia de droga. Sin embargo, resistencia del multidrug es un problema potencialmente serio. Aun cuando su incidencia ha declinado debido a el uso de la terapia directamente observada y otras prácticas mejoradas en los países occidentales, éste no son el caso en países en vías de desarrollo donde está el más frecuente el VIH. En la infección del VIH de la temprano-etapa (CD4 células >de la cuenta 300 por µL), TB presenta típicamente como enfermedad pulmonar. En la infección del VIH avanzada, TB presenta a menudo anormalmente con enfermedad (systemic) extrapulmonary una característica común. Los síntomas son generalmente constitucionales y no se localizan a un sitio particular, afectando a menudo médula, hueso, urinario y aparatos gastrointestinales, hígado, regional nodos de linfa, y sistema nervioso central.[14]

Infecciones gastrointestinales

Esophagitis es una inflamación de la guarnición del extremo inferior del esófago (esófago o tubo el tragar que conduce a estómago). En el VIH los individuos infectados, éste son normalmente debido a fungicida (candidiasis) o viral (herpes simplex-1 o cytomegalovirus) infecciones. En casos raros, podría ser debido a mycobacteria.[15]

Crónico inexplicado diarrea en la infección del VIH es debido a muchas causas posibles, incluyendo bacteriano común (Salmonelas, Shigella, Listeria o Campylobacter) e infecciones parásitas; e infecciones opportunistic infrecuentes por ejemplo cryptosporidiosis, microsporidiosis, Avium del Mycobacterium complejo (MAC) y virus,[16] astrovirus, adenovirus, rotavirus y cytomegalovirus, (el último como curso de colitis). En algunos casos, la diarrea puede ser un efecto secundario de varias drogas usadas para tratar el VIH, o puede acompañar simplemente la infección del VIH, particularmente durante la infección del VIH primaria. Puede también ser un efecto secundario de antibióticos trataban causas bacterianas de la diarrea (común para Clostridium difficile). En las fases más posteriores de la infección del VIH, la diarrea se piensa para ser una reflexión de cambios en la manera zona intestinal absorbe los alimentos, y puede ser un componente importante de VIH-relacionado el perder.[17]

Enfermedades neurológicas

Toxoplasmosis es una enfermedad causada por el solo-celled parásito llamado Gondii del Toxoplasma; infecta generalmente el cerebro que causa el toxoplasma encefalitis pero puede infectar y causar enfermedad en ojos y pulmones.[18]

Leukoencephalopathy multifocal progresivo (PML) es a enfermedad demyelinating, en que la destrucción gradual del myelin el cubrir de la envoltura axons del nervio las células deterioran la transmisión de los impulsos de nervio. Es causado por un virus llamado Virus de JC cuál ocurre en el 70% de la población adentro latente forme, causando enfermedad solamente cuando el sistema inmune se ha debilitado seriamente, al igual que el caso para los pacientes de SIDA. Progresa rápidamente, generalmente causando muerte dentro de meses de la diagnosis.[19] Complejo de la demencia del SIDA (ADC) es un metabólico encefalopatía inducido por la infección del VIH y aprovisionado de combustible por la activación inmune del VIH infectó el cerebro macrófagos y microglia cuáles secretan neurotoxinas del anfitrión y del origen viral.[20] Las debilitaciones neurológicas específicas son manifestadas por las anormalidades cognoscitivas, del comportamiento, y del motor que ocurren después de años de la infección del VIH y asociadas a CD4 bajo+ Niveles de la célula de T y cargas virales del plasma alta. El predominio es 10-20% en países occidentales[21] pero solamente 1-2% de infecciones VIH adentro La India.[22][23] Esta diferencia es posiblemente debido al subtipo del VIH adentro La India.

La meningitis Cryptococcal es una infección del meninx (la membrana que cubre el cerebro y médula espinal) por el hongo Cryptococcus neoformans. Puede causar fiebres, dolor de cabeza, fatiga, náusea, y el vomitar. Los pacientes pueden también convertirse asimientos y confusión; untreated izquierdo, puede ser mortal.

Tumores y malignancies

Los pacientes con la infección del VIH han aumentado substancialmente la incidencia de varios malos cánceres. Esto es sobre todo debido a la co-infección con oncogenic Virus de la DNA, especialmente Virus de Epstein-Barr (EBV), herpesvirus sarcoma-asociado de Kaposi (KSHV), y ser humano papillomavirus (HPV).[24][25]

El sarcoma de Kaposi (KS) es el tumor más común de pacientes VIH-infectados. El aspecto de este tumor en hombres homosexuales jóvenes en 1981 era una de las primeras señales de la epidemia de SIDA. Causado por a gammaherpes virus llamado Virus sarcoma-asociado del herpes de Kaposi (KSHV), aparece a menudo como purpurino nódulos en la piel, pero puede afectar otros órganos, especialmente boca, aparato gastrointestinal, y pulmones.

De alto grado Célula de B linfomas por ejemplo Linfoma de Burkitt, Burkitt's-como linfoma, linfoma grande difuso de la B-célula (DLBCL), y linfoma primario del sistema nervioso central presente más a menudo en pacientes VIH-infectados. Estos cánceres particulares presagian a menudo un pronóstico pobre. En algunos casos estos linfomas Ayuda-están definiendo. Virus de Epstein-Barr (EBV) o causa de KSHV muchos de estos linfomas.

Cáncer cervical en mujeres VIH-infectadas se considera el Ayuda-definir. Se causa cerca papillomavirus humano (HPV).[26]

Además de los tumores Ayuda-que definen enumerados arriba, los pacientes VIH-infectados están en el riesgo creciente de ciertos otros tumores, por ejemplo Enfermedad de Hodgkin y anal y carcinomas rectales. Sin embargo, la incidencia de muchos tumores comunes, por ejemplo cáncer de pecho o cáncer de dos puntos, no aumenta de pacientes VIH-infectados. En las áreas donde HAART se utiliza extensivamente tratar el SIDA, la incidencia de muchos malignancies Ayuda-relacionados ha disminuido, pero al mismo tiempo el guardapolvo malo de los cánceres se ha convertido en la causa más común de la muerte de pacientes VIH-infectados.[27]

Otras infecciones opportunistic

Los pacientes de SIDA desarrollan a menudo las infecciones opportunistic que presentan con síntomas no específicos, especialmente fiebres de calidad inferior y pérdida del peso. Éstos incluyen la infección con Avium del Mycobacterium- intracellulare y cytomegalovirus (CMV). CMV puede causar colitis, como se describe anteriormente, y Retinitis CMV puede causar ceguera. Penicilliosis debido a Marneffei del penicillium ahora está el tercero la mayoría de la infección opportunistic común (después de tuberculosis extrapulmonary y cryptococcosis) en individuos VIH-positivos dentro del área endémica de Asia Sur-Oriental.[28]

Causa

Para más detalles en este asunto, vea VIH.

El SIDA es la aceleración más severa de infección con el VIH. El VIH es a retrovirus eso infecta sobre todo los órganos vitales del ser humano sistema inmune por ejemplo CD4+ Células de T (un subconjunto de Células de T), macrófagos y células dendríticas. Directamente y destruye indirectamente CD4+ Células de T.[29] Una vez que el VIH haya matado a tan muchos CD4+ Células de T que hay menos de 200 de estas células por microlitro (µL) de sangre, inmunidad celular se pierde. Agudo La infección del VIH progresa en un cierto plazo a la infección del VIH latente clínica y entonces a temprano sintomático Infección del VIH y más adelante al SIDA, que se identifica cualquiera en base de la cantidad de CD4+ Células de T restantes en la sangre, y/o la presencia de ciertas infecciones, según lo observado arriba.[30]

En ausencia de terapia antiretroviral, mediano época de la progresión de la infección del VIH al SIDA son nueve a diez años, y el tiempo de supervivencia mediano después de desarrollar el SIDA es solamente 9.2 meses.[31] Sin embargo, el índice de la progresión clínica de la enfermedad varía extensamente entre los individuos, a partir de dos semanas hasta 20 años. Muchos factores afectan el índice de la progresión. Éstos incluyen los factores que influencian la capacidad del cuerpo de defender contra el VIH tal como la función inmune general de la persona infectada.[32][33] Una más vieja gente tiene sistemas inmunes más débiles, y por lo tanto tiene un mayor riesgo de la progresión rápida de la enfermedad que una gente más joven. Acceso pobre a cuidado médico y la existencia de infecciones coexisting por ejemplo tuberculosis también puede predisponer a gente a una progresión más rápida de la enfermedad.[31][34][35] La persona infectada herencia genética desempeña un papel importante y alguna gente es resistente a ciertas tensiones del VIH. Un ejemplo de esto es gente con homozygous CCR5-Δ32 la variación es resistente a la infección con seguro tensiones del VIH.[36] El VIH es genético variable y existe como diversas tensiones, que causan diversos índices de la progresión clínica de la enfermedad.[37][38][39]

Transmisión sexual

La transmisión sexual ocurre con el contacto entre las secreciones sexuales de una persona con el el rectal, genital u oral membranas mucosas de otros. Los actos sexuales receptivos desprotegidos son más riskier que actos sexuales insertive desprotegidos, y el riesgo para transmitir el VIH con cópula anal desprotegida es mayor que el riesgo de la cópula vaginal o del sexo oral. Sin embargo, el sexo oral no es enteramente seguro, pues el VIH puede ser transmitido a través de sexo oral insertive y receptivo.[40] El riesgo de la transmisión del VIH de la exposición a saliva es considerablemente más pequeño que el riesgo de la exposición a semen, uno tendría que tragar litros de saliva de un portador para correr un riesgo significativo de convertirse infectado.[41] El asalto sexual aumenta grandemente el riesgo de la transmisión del VIH como la protección se emplea raramente y ocurre el trauma físico a la vagina con frecuencia, facilitando la transmisión del VIH.[42]

Otro infecciones sexual transmitidas (STI) aumente el riesgo de la transmisión y de la infección del VIH, porque causan la interrupción del normal epitelial barrera por genital ulceración y/o microulceration; y por la acumulación de las piscinas de células VIH-susceptibles o VIH-infectadas (linfocitos y macrófagos) en semen y secreciones vaginales. Estudios epidemiológicos de África sub-Saharan, Europa y Norteamérica sugiera que las úlceras genitales, tales como ésos causados cerca sífilis y/o chancroid, aumente el riesgo de convertirse infectado con el VIH en alrededor de cuádruple. Hay también un significativo aunque pequeño aumento en riesgo de STIs por ejemplo gonorrhea, Infección Chlamydial y trichomoniasis, que todo causa a acumulaciones locales de linfocitos y de macrófagos.[43]

La transmisión del VIH depende del infectiousness del caso del índice y la susceptibilidad del socio no infectado. La contagiosidad se parece variar durante el curso de enfermedad y no es constante entre los individuos. Un plasma imperceptible carga viral no indica necesariamente una carga viral baja en el líquido seminal o las secreciones genitales. Sin embargo, cada uno aumento de diez veces en el nivel del VIH en la sangre se asocia a un índice creciente el 81% de la transmisión del VIH.[43][44] Las mujeres son más susceptibles a la infección HIV-1 debido a los cambios hormonales, ecología y fisiología microbiana vaginal, y un predominio más alto de enfermedades sexual transmitidas.[45][46] La gente que se ha infectado con una tensión del VIH puede todavía ser infectada más tarde en sus vidas por otra, más virulento tensiones.

Exposición a los patógeno sangre-llevados

Esta ruta de transmisión es particularmente relevante a droga intravenosa usuarios, hemofílicos y recipientes de transfusiones de sangre y productos de la sangre. El compartir y el reusing jeringuillas contaminado con sangre VIH-infectada representa un riesgo importante para la infección con el VIH. El compartir de la aguja es la causa de un tercio de todas las nuevas infecciones VIH adentro Norteamérica, China, y Europa Oriental. El riesgo de la infección con el VIH de un solo pinchazo con una aguja que se ha utilizado en una persona VIH-infectada se piensa para ser cerca de 1 en 150 (vea la tabla arriba). Profilaxis de post-exposición con contra-VIH las drogas pueden reducir más lejos este riesgo.[47] Esta ruta puede también afectar a la gente que da y recibe tatuajes y perforaciones. Precauciones universales no se siguen con frecuencia en África sub-Saharan y mucha de Asia debido a una escasez de fuentes y el entrenamiento inadecuado. El WHO estima que aproximadamente 2.5% de todas las infecciones VIH en África sub-Saharan están transmitidos a través de inyecciones inseguras del healthcare.[48] Debido a esto, Asamblea General de Naciones Unidas ha impulsado las naciones del mundo para poner precauciones en ejecución para prevenir la transmisión del VIH de los ayudantes de sanidad.[49]

El riesgo de transmitir el VIH a transfusión de sangre los recipientes son extremadamente bajos en los países desarrollados en donde se realiza la selección dispensadora de aceite mejorada y la investigación del VIH. Sin embargo, según WHO, la mayoría abrumadora de la población del mundo no tiene acceso a la sangre segura y entre el 5% y el 10% de las infecciones VIH del mundo venga de la transfusión de la sangre infectada y de los productos de la sangre.[50]

Transmisión perinatal

La transmisión del virus de la madre al niño puede ocurrir en el útero durante las semanas pasadas del embarazo y en el parto. En ausencia del tratamiento, la tarifa de la transmisión entre una madre y su niño durante embarazo, el trabajo y la entrega es el 25%. Sin embargo, cuando la madre toma terapia antiretroviral y da a luz cerca sección cesariana, el índice de la transmisión es el apenas 1%.[51] El riesgo de la infección es influenciado por la carga viral de la madre en el nacimiento, con el más alto la carga viral, del más alto es el riesgo. Amamantamiento también aumenta el riesgo de la transmisión en cerca de 4 %.[52]

Ideas falsas

Artículo principal: Ideas falsas del VIH y del SIDA

Un número de ideas falsas tienen HIV/AIDS que rodea presentado. Tres del más común son que el SIDA puede separarse a través de contacto ocasional, que la cópula sexual con una virgen curará el SIDA, y que el VIH puede infectar solamente hombres y a usuarios de droga homosexuales. Otras ideas falsas son que cualquier acto de la cópula anal entre los hombres gays puede conducir a la infección del SIDA, y que la discusión abierta de la homosexualidad y del VIH en escuelas conducirá a los índices crecientes de la homosexualidad y de los SIDA.[53]

Patofisiología

La patofisiología del SIDA es compleja, al igual que el caso con todos síndromes.[54] En última instancia, el VIH causa el SIDA agotando CD4+ Linfocitos del ayudante de T. Esto debilita el sistema inmune y permite infecciones opportunistic. Los linfocitos de T son esenciales para la inmunorespuesta y sin ellos, el cuerpo no puede luchar infecciones o matar a las células cancerosas. El mecanismo de CD4+ El agotamiento de la célula de T diferencia en las fases agudas y crónicas.[55] Durante la fase aguda, el lysis VIH-inducido de la célula y la matanza de células infectadas cerca células de T citotóxicas explica CD4+ Agotamiento de la célula de T, aunque apoptosis puede también estar un factor. Durante la fase crónica, las consecuencias de la activación inmune generalizada juntada con la pérdida gradual de la capacidad del sistema inmune de generar las nuevas células de T aparecen explicar la declinación lenta en CD4+ Números de la célula de T.

Aunque los síntomas de la deficiencia inmune característicos de SIDA no aparecen por años después de que infecten a una persona, el bulto de CD4+ La pérdida de la célula de T ocurre durante las primeras semanas de la infección, especialmente en la mucosa intestinal, que abriga la mayoría de los linfocitos encontrados en el cuerpo. [56] La razón de la pérdida preferencial de CD4 mucosal+ Las células de T son que una mayoría de CD4 mucosal+ Las células de T expresan el coreceptor CCR5, mientras que una fracción pequeña de CD4+ Las células de T en la circulación sanguínea tan.[57] El VIH busca y destruye CCR5 que expresa CD4+ células durante la infección aguda. Una inmunorespuesta vigorosa controla la infección e inicia eventual la fase clínico latente. Sin embargo, CD4+ Las células de T en tejidos finos mucosal siguen agotadas a través de la infección, aunque bastantes permanecen guardar inicialmente de infecciones peligrosas para la vida.

La réplica continua del VIH da lugar a un estado de la activación inmune generalizada que persiste a través de la fase crónica. [58] Activación inmune, que es reflejada por el estado creciente de la activación de células inmunes y el lanzamiento de proinflammatory cytokines, resultados de la actividad de varios productos del gene del VIH y la inmunorespuesta a la réplica en curso del VIH. Otra causa es la interrupción del sistema inmune de la vigilancia de la barrera mucosal causada por el agotamiento de CD4 mucosal+ Células de T durante la fase aguda de la enfermedad.[59] Esto da lugar a la exposición systemic del sistema inmune a los componentes microbianos de la flora normal de la tripa, que en una persona sana es mantenida cheque por el sistema inmune mucosal. La activación y la proliferación de las células de T que resulta de la activación inmune proporciona las blancos frescas para la infección del VIH. Sin embargo, la matanza directa por el VIH solamente no puede explicar el agotamiento observado de CD4+ Células de T desde solamente 0.01-0.10% de CD4+ Las células de T en la sangre se infectan. Una causa importante de CD4+ La pérdida de la célula de T aparece resultar de su susceptibilidad aumentada al apoptosis cuando el sistema inmune sigue activado. Aunque es nuevo las células de T son producidas continuamente por timo para substituir los que está perdidos, la capacidad regeneradora del timo es destruida lentamente por la infección directa de su thymocytes por el VIH. Eventual, el número mínimo de CD4+ Las células de T necesarias para mantener una suficiente inmunorespuesta se pierden, conduciendo al SIDA

Las células afectaron

virus, entrando con cuál siempre actúa la ruta, sobre todo en las células siguientes:[60]

  1. Sistema de Lymphoreticular:
    1. CD4+ Células del T-Ayudante
    2. CD4+ Macrófagos
    3. CD4+ Monocytes
    4. B-linfocitos
  2. Seguro endothelial células
  3. Sistema nervioso central:
    1. Microglia del sistema nervioso
    2. Astrocytes
    3. Oligodendrocytes
    4. Neuronas - indirectamente por la acción de cytokines y gp-120

El efecto

virus tiene efectos citopáticos pero cómo hace todavía no está absolutamente claro. Puede seguir siendo inactivo en estas células por períodos largos, aunque. Este efecto se presume para ser debido al CD4- interacción gp120.[61]

  • El efecto más prominente del virus del VIH es su supresión y lysis de la célula del T-ayudante. La célula se mata simplemente de o se desarregla al punto de ser función-menos (no responden a extranjero antígenos). Las B-células infectadas no pueden producir bastantes anticuerpos tampoco. Así el sistema inmune se derrumba conduciendo a las complicaciones familiares del SIDA, como las infecciones y los neoplasmas (vide supra).
  • Infección de las células de la causa del CNS aguda meningitis aséptica, subacute encefalitis, myelopathy vacuolar y neuropatía periférica. Conduce más adelante para igualar Demencia del SIDA complejo.
  • El CD4- la interacción gp120 (vide supra) es también permisiva a otros virus como Cytomegalovirus, Virus de la hepatitis, Simplex del herpes virus, etc. Estos virus conducen a daño adicional de la célula es decir. cytopathy.

Base molecular

Para los detalles, vea:

Diagnosis

La diagnosis del SIDA en una persona infectada con el VIH se basa en la presencia de ciertos muestras o síntomas. Desde entonces 5 de junio, 1981, muchas definiciones se han desarrollado para epidemiológico vigilancia tal como Definición de Bangui y definición ampliada de la caja de 1994 SIDA de la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, el estacionamiento clínico de pacientes no era un uso previsto para estos sistemas como son ni sensibles, ni el específico. En los países en vías de desarrollo, Organización Mundial de la Salud el sistema del estacionamiento para la infección y la enfermedad del VIH, el usar clínico y los datos del laboratorio, se utiliza y en los países desarrollados, Centros para el control de enfermedad (CDC) Se utiliza el sistema de clasificación.

Sistema del estacionamiento de la enfermedad del WHO

Artículo principal: Sistema del estacionamiento de la enfermedad del WHO para la infección y la enfermedad del VIH

En 1990, Organización Mundial de la Salud (WHO) agrupó estas infecciones y condiciones juntas introduciendo un sistema del estacionamiento para los pacientes infectados con HIV-1.[62] Una actualización ocurrió en septiembre de 2005. La mayor parte de estas condiciones están infecciones opportunistic eso es fácilmente tratable en la gente sana.

Sistema de clasificación de la CDC

Artículo principal: Sistema de clasificación de la CDC para la infección del VIH

Hay dos definiciones principales para los SIDA, ambos producidos por Centros para el control y la prevención de la enfermedad (CDC). La más vieja definición está a referir al SIDA usando las enfermedades que fueron asociadas a él, por ejemplo, lymphadenopathy, la enfermedad después de lo cual los descubridores del VIH nombraron originalmente el virus.[63][64] En 1993, la CDC amplió su definición del SIDA para incluir a toda la gente positiva del VIH con un CD4+ Cuenta de la célula de T debajo de 200 por el µL de la sangre o del 14% de todos linfocitos.[65] La mayoría de cajas nuevas del SIDA adentro países desarrollados utilice esta definición o la definición de la CDC pre-1993. La diagnosis del SIDA todavía está parado aunque, después del tratamiento, el CD4+ Las subidas de la cuenta de la célula de T a 200 antedichos por el µL de la sangre u otras enfermedades Ayuda-que definen se curan.

Prueba del VIH

Artículo principal: Prueba del VIH

Mucha gente es inconsciente que la infectan con el VIH.[66] Menos el de 1% de la población urbana sexual activa en África se ha probado, y esta proporción es incluso más baja en poblaciones rurales. Además, solamente 0.5% de mujeres embarazadas que atienden a instalaciones urbanas de la salud se aconsejan, probado o reciben sus resultados de la prueba. Una vez más esta proporción es incluso más baja en instalaciones rurales de la salud.[66] Por lo tanto, sangre dispensadora de aceite y los productos de la sangre usados en medicina y la investigación médica se defienden para el VIH.

Las pruebas del VIH se realizan generalmente en sangre venosa. Uso de muchos laboratorios cuarta generación pruebas de investigación que detectaron el anticuerpo contra-VIH (IgG e IgM) y el antígeno del VIH p24. La detección del anticuerpo o del antígeno del VIH en un paciente conocido previamente para ser negativa es evidencia de la infección del VIH. Los individuos que primer espécimen indica la evidencia de la infección del VIH tendrán una prueba de la repetición en una segunda muestra de la sangre para confirmar los resultados. período de la ventana (el tiempo entre la infección inicial y el desarrollo de anticuerpos perceptibles contra la infección) puede variar puesto que puede llevar 3-6 meses seroconvert y para probar el positivo. Detección del virus usando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) durante el período de la ventana es posible, y la evidencia sugiere que una infección se pueda detectar a menudo anterior que al usar una cuarta prueba de investigación de la generación EIA. Los resultados positivos obtenidos por PCR son confirmados por las pruebas del anticuerpo.[67] Pruebas rutinariamente adentro usadas del VIH para la infección recién nacidos, llevado a las madres VIH-positivas, no tenga ningún valor debido a la presencia del anticuerpo maternal al VIH en la sangre del niño. La infección del VIH se puede diagnosticar solamente por PCR, probando para la DNA favorable-viral del VIH en los niños linfocitos.[68]

Prevención

Estimado por el riesgo del acto para la adquisición
del VIH por la ruta de la exposición[69]
Ruta de la exposición Infecciones estimadas
por 10.000 exposiciones
a una fuente infectada
Transfusión de sangre 9,000[70]
Parto 2,500[51]
Aguja-compartir uso de la droga de la inyección 67[71]
Palillo Percutaneous de la aguja 30[72]
Cópula anal receptiva* 50[73][74]
Cópula anal de Insertive* 6.5[73][74]
Cópula penile-vaginal receptiva* 10[73][74][75]
Cópula penile-vaginal de Insertive* 5[73][74]
Cópula oral receptiva*§ 1[74]
Cópula oral de Insertive* 0.5[74]§
* no si se asume que ningún uso del condón
§ la fuente refiere a cópula oral
realizado en un hombre

Las tres rutas de transmisión principales del VIH son contacto sexual, exposición a los fluídos corporales o a los tejidos finos infectados, y de la madre a feto o niño durante perinatal período. Es posible encontrar el VIH en saliva, rasgones, y orina de individuos infectados, pero no hay casos registrados de la infección por estas secreciones, y el riesgo de la infección es insignificante.[76]

Contacto sexual

Adquieren a la mayoría de infecciones VIH a través sexual desprotegido relaciones entre los socios, uno de quién tiene VIH. El modo primario de la infección del VIH por todo el mundo está a través de contacto sexual entre los miembros del sexo opuesto.[77][78][79] Durante un acto, solamente un varón o una hembra sexual condones puede reducir las ocasiones de la infección con el VIH y el otro STDs y las ocasiones de convertirse embarazado. La mejor evidencia hasta la fecha indica que el uso típico del condón reduce el riesgo de heterosexual Transmisión del VIH por el excedente del aproximadamente 80% el largo plazo, aunque la ventaja es probable ser más alta si los condones se utilizan correctamente en cada ocasión.[80] El varón látex el condón, si está utilizado correctamente sin los lubricantes a base de aceite, es la sola tecnología disponible más eficaz para reducir la transmisión sexual del VIH y de otras infecciones sexual transmitidas. Los fabricantes recomiendan que los lubricantes a base de aceite por ejemplo jalea del petróleo, mantequilla, y manteca de cerdo no ser utilizado con los condones del látex, porque disuelven látex, haciendo los condones poroso. En caso de necesidad, los fabricantes recomiendan el usar agua- lubricantes basados. Los lubricantes a base de aceite se pueden sin embargo utilizar con poliuretano condones.[81]

condón femenino está un alternativa al condón masculino y se hace de poliuretano, que permite que sea utilizado en presencia de los lubricantes a base de aceite. Son más grandes que los condones masculinos y tienen una abertura de forma anular atiesada, y se diseñan ser insertados en la vagina. El condón femenino contiene un anillo interno, que mantiene el condón lugar dentro de la vagina - la inserción del condón femenino requiere exprimir este anillo. Sin embargo, la disponibilidad de condones femeninos es actualmente mismo punto bajo y el precio sigue siendo prohibitivo para muchas mujeres. Los estudios del preliminar sugieren que, donde están disponibles los condones femeninos, los actos sexuales protegidos totales aumenten concerniente a los actos sexuales desprotegidos, haciéndoles una estrategia importante de la prevención del VIH.[82]

Estudios en pares donde está la demostración un socio infectada que con uso constante del condón, las tarifas de la infección del VIH para el socio no infectado está debajo del 1% por año.[83] Las estrategias de la prevención son bien sabido en países desarrollados, sin embargo, los estudios epidemiológicos y del comportamiento recientes en Europa y Norteamérica han sugerido que una minoría substancial de gente joven continúa enganchando a prácticas de riesgo elevado y que a pesar de conocimiento de HIV/AIDS, gente joven subestiman su propio riesgo de convertirse infectado con el VIH.[84]

Ensayos controlados seleccionados al azar han demostrado a ese varón circuncisión baja el riesgo de la infección del VIH entre hombres heterosexuales por el hasta 60%.[85] Se espera que este procedimiento sea promovido activamente en muchos de los países afectados por el VIH, aunque el hacer tan implicará el enfrentar de un número de ediciones prácticas, culturales y attitudinal. Algunos expertos temen que una opinión más baja de la vulnerabilidad entre circumcised a hombres pueda dar lugar a un comportamiento riesgo-que tomaba más sexual, así negando sus efectos del preservativo.[86]

Exposición a los fluídos corporales infectados

Los trabajadores del cuidado médico pueden reducir la exposición al VIH empleando precauciones para reducir el riesgo de la exposición a la sangre contaminada. Estas precauciones incluyen barreras tales como guantes, las máscaras, eyeware o los protectores protectores, y los vestidos o los delantales que previenen la exposición de la piel o de las membranas mucosas a los patógeno llevados sangre. El lavado frecuente y cuidadoso de la piel inmediatamente después de la contaminación con sangre o de otros líquidos corporales puede reducir la ocasión de la infección. Finalmente, los objetos agudos tienen gusto de las agujas, scalpels y el cristal, se dispone cuidadosamente para prevenir lesiones del needlestick con los artículos contaminados.[87] Puesto que el uso intravenoso de la droga es un factor importante en la transmisión del VIH en países desarrollados, reducción del daño estrategias por ejemplo aguja-intercambie los programas se utilizan en tentativas de reducir las infecciones causadas por abuso de la droga.[88][89]

Transmisión Mother-to-child (MTCT)

Las recomendaciones actuales indican que cuando la alimentación del reemplazo es madres aceptables, factibles, comprables, sostenibles y seguras, VIH-infectadas deben evitar de amamantar a su infante. Sin embargo, si éste no es el caso, el amamantamiento exclusivo se recomienda durante los primeros meses de la vida y se continúa cuanto antes.[90]

Tratamiento

Vea también Tratamiento del VIH y Droga de Antiretroviral.

Hay actualmente no vacuna o curación para VIH o SIDA. Los únicos métodos sabidos de prevención se basan en evitar la exposición al virus o, fallando eso, un tratamiento antiretroviral directamente después de una exposición altamente significativa, llamada profilaxis de post-exposición (PEP).[91] El PEP tiene muy exigir cuatro horario de la semana de la dosificación. También tiene efectos secundarios muy desagradables incluyendo diarrea, malestar, náusea y fatiga.[92]

Terapia antivirus

El tratamiento actual para la infección del VIH consiste en terapia antiretroviral altamente activa, o HAART.[93] Esto ha sido altamente beneficioso a muchos individuos VIH-infectados desde su introducción en 1996 en que el HAART inhibidor-basado protease llegó a estar inicialmente disponible.[9] Las opciones óptimas actuales de HAART consisten en las combinaciones (o los “cocteles”) que consisten en por lo menos tres drogas que pertenecen por lo menos a dos tipos, o a “clases,” de antiretroviral agentes. Los regímenes típicos consisten en dos inhibidores reversos análogos del transcriptase del nucleoside (NARTIs o NRTIs) más cualquiera a inhibidor del protease o a inhibidor reverso del transcriptase del no-nucleoside (NNRTI). Porque la progresión de la enfermedad del VIH en niños es más rápida que en adultos, y parámetros del laboratorio son menos proféticas del riesgo para la progresión de la enfermedad, particularmente para los infantes jóvenes, las recomendaciones del tratamiento son más agresivas para los niños que para los adultos.[94] En países desarrollados donde está disponible HAART, los doctores determinan carga viral, rapidez en la declinación CD4, y preparación paciente mientras que decide cuando recomendar el iniciar del tratamiento.[95]

HAART permite la estabilización de los síntomas y del viremia del paciente, pero ni cura a paciente del VIH, ni alivia los síntomas, y los altos niveles de HIV-1, a menudo HAART resistente, vuelta una vez que se pare el tratamiento.[96][97] Por otra parte, tomaría más que el curso de la vida de un individuo a ser despejó de la infección del VIH usando HAART.[98] A pesar de esto, muchos individuos VIH-infectados han experimentado mejoras notables en su salud y calidad de la vida generales, que ha conducido a la caída en picado de la morbosidad y de la mortalidad VIH-asociadas.[99][100][101] En ausencia de HAART, la progresión de la infección del VIH al SIDA ocurre en a mediano de en medio nueve a diez años y del tiempo de supervivencia mediano después de desarrollar el SIDA son solamente 9.2 meses.[31] HAART se piensa para aumentar tiempo de supervivencia cerca entre 4 y 12 años.[102][103]

Para algunos pacientes, que pueden ser más de cincuenta por ciento de pacientes, HAART alcanza los resultados lejos menos que óptimos, debido a la intolerancia de la medicación/a los efectos secundarios, a la terapia antiretroviral ineficaz anterior y a la infección con una tensión drug-resistant del VIH. la No-adherencia y la no-persistencia con terapia son las razones principales por las que alguna gente no beneficia de HAART.[104] Las razones de la no-adherencia y de la no-persistencia se varían. Las ediciones sicosociales importantes incluyen el acceso pobre a la asistencia médica, a las ayudas sociales inadecuadas, a la enfermedad psiquiátrica y al abuso de la droga. Los regímenes de HAART pueden también ser complejos y así duro seguir, con una gran cantidad de píldoras tomadas con frecuencia.[105][106][107] Los efectos secundarios pueden también disuadir a gente persistir con HAART, éstos incluyen lipodistrofia, dyslipidaemia, diarrea, resistencia de insulina, un aumento en cardiovascular riesgos y defectos de nacimiento.[108] Las drogas de Anti-retroviral son costosas, y la mayoría de los individuos infectados del mundo no tiene el acceso a las medicaciones y tratamientos para el VIH y los SIDA.

Investigación futura

Se ha postulado que solamente una vacuna puede parar porque una vacuna costaría posiblemente menos, así ser pandemic comprable para los países en vías de desarrollo, y no requeriría tratamientos diarios. Sin embargo, incluso después de casi 30 años de investigación, HIV-1 sigue siendo una blanco difícil para una vacuna.[109]

La investigación para mejorar tratamientos actuales incluye los efectos secundarios que disminuyen de drogas actuales, otros regímenes de simplificaión de la droga para mejorar adherencia, y la determinación de la mejor secuencia de regímenes para manejar resistencia de la droga. Un número de estudios han demostrado que las medidas de prevenir infecciones opportunistic pueden ser beneficiosas al tratar a pacientes con la infección del VIH o los SIDA. Vacunación contra hepatitis A y B se aconseja para los pacientes que no se infectan con estos virus y están a riesgo de infección.[110] Aconsejan los pacientes con el immunosuppression substancial también recibir la terapia profiláctica para Pulmonía del jiroveci de Pneumocystis (PCP), y muchos pacientes puede beneficiar de la terapia profiláctica para toxoplasmosis y Cryptococcus meningitis también.[92]

Medicina alternativa

Varias formas de medicina alternativa se han utilizado tratar síntomas o alterar el curso de la enfermedad.[111] Acupuntura se ha utilizado aliviar algunos síntomas, tal neuropatía periférica, pero no puede curar la infección del VIH.[112] Varios ensayos clínicos seleccionados al azar que probaban el efecto de medicinas herbarias han demostrado que no hay evidencia que estas hierbas tienen cualquier efecto en la progresión de la enfermedad, pero puede en lugar de otro producir efectos secundarios serios.[113]

Un ciertos datos sugieren eso multivitamin y los suplementos mineral pudieron reducir la progresión de la enfermedad del VIH en adultos, aunque no hay evidencia concluyente encendido si reducen mortalidad entre la gente con buen estado alimenticio.[114] Vitamina A la suplementación en niños tiene probablemente cierta ventaja.[114] Dosis diarias de selenio puede suprimir carga viral del VIH con una mejora asociada de la cuenta CD4. El selenio se puede utilizar como terapia a los tratamientos antivirus estándares, pero no puede sí mismo del adjunto reducir mortalidad y morbosidad.[115]

Los estudios de la corriente indican que las terapias de esa medicina alternativa tienen poco efecto en la mortalidad o la morbosidad de la enfermedad, pero pueden mejorar la calidad de la vida de los individuos afligidos con el SIDA. Las ventajas psicologicas de estas terapias son el uso más importante.[111]

Epidemiología

Artículo principal: SIDA pandemic

La poder pandemic del SIDA también se vea como varias epidemias de subtipos separados; los factores principales en su extensión son transmisión sexual y transmisión vertical de la madre al niño en el nacimiento y a través de leche materna.[4] A pesar de el acceso reciente, mejorado al tratamiento antiretroviral y el cuidado en muchas regiones del mundo, el SIDA pandemic demandó 2.1 millones de (gama 1.9-2.4 millones) vidas estimadas en 2007 de el cual 330.000 estimados eran niños bajo 15 años.[5] Global, 33.2 millones de personas de estimado vivieron con el VIH en 2007, incluyendo 2.5 millones de niños. Infectaron a 2.5 millones de (gama 1.8-4.1 millones) gente estimada nuevamente en 2007, incluyendo 420.000 niños.[5]

África Sub-Saharan la región afectada en gran medida peor del restos. En 2007 contuvo un 68% estimado de toda la gente que vivía con el SIDA y el 76% de todas las muertes del SIDA, con 1.7 millones de nuevas infecciones trayendo el número de la gente que vivía con el VIH a 22.5 millones, y con 11.4 millones de huérfanos del SIDA que vivían en la región. Desemejante de otras regiones, la mayoría de la gente que vivía con el VIH en África sub-Saharan en 2007 (el 61%) era mujeres. Adulto predominio en 2007 eran 5.0% estimados, y el SIDA continuado para ser la sola causa más grande de la mortalidad en esta región.[5] Suráfrica hace la población más grande de los pacientes del VIH en el mundo, seguir cerca Nigeria y La India.[116] Sur y Asia Sur-Oriental están en segundo lugar el afectados peores; en 2007 esta región contenida un 18% estimado de toda la gente que vive con el SIDA, y 300.000 muertes estimadas de SIDA.[5] La India tiene 2.5 millones de infecciones estimadas y un predominio estimado del adulto de 0.36%.[5] Esperanza de vida ha caído dramáticamente en los países malo-afectados; por ejemplo, en 2006 era estimado que había caído a partir del 65 a 35 años adentro Botswana.[4]

Pronóstico

Sin el tratamiento, el tiempo de supervivencia mediano neto después de que la infección con el VIH se estime para ser 9 a 11 años, dependiendo del subtipo del VIH,[5] y la tarifa mediana de la supervivencia después de la diagnosis del SIDA en ajustes recurso-limitados donde no está gamas el tratamiento disponibles entre 6 y 19 meses, dependiendo del estudio.[117] En áreas donde está extensamente disponible, el desarrollo de HAART como eficaz la terapia para la infección del VIH y el SIDA redujo el índice de mortalidad de esta enfermedad por el 80%, y levantó la esperanza de vida para una persona VIH-infectada nuevo-diagnosticada a cerca de 20 años.[118]

A medida que nuevo los tratamientos continúan siendo desarrollados y porque el VIH continúa a desarróllese la resistencia a los tratamientos, estimaciones del tiempo de supervivencia es probable continuar cambiando. Sin terapia antiretroviral, la muerte ocurre normalmente dentro de un año.[31] La mayoría del dado de los pacientes de infecciones opportunistic o malignancies asociado a la falta progresiva del sistema inmune.[119] El índice de la progresión clínica de la enfermedad varía extensamente entre los individuos y se ha demostrado para ser afectado por muchos factores tales como susceptibilidad del anfitrión y función inmune[32][33][36] cuidado médico y co-infecciones,[31][119] así como qué tensión particular del virus está implicada.[38][120][121]

Historia

Artículo principal: Origen del SIDA

El SIDA primero fue divulgado 5 de junio, 1981, cuando los E.E.U.U. Centros para el control y la prevención de la enfermedad registró un racimo de Carinii de Pneumocystis pulmonía (ahora todavía clasificado como PCP pero sabido para ser causado cerca Jirovecii de Pneumocystis) en cinco hombres homosexuales adentro Los Ángeles.[122] En el principio, Centros para el control y la prevención de la enfermedad (CDC) no tenía un nombre oficial para la enfermedad, refiriéndole a menudo por las enfermedades que fueron asociadas a ella, por ejemplo, lymphadenopathy, la enfermedad después de lo cual los descubridores del VIH nombraron originalmente el virus.[63][64] También utilizaron Sarcoma de Kaposi e infecciones de Opportunistic, el nombre por el cual un destacamento de fuerzas había sido instalado en 1981.[123] En la prensa general, el término REJILLA, para que estaba parado deficiencia inmune Gay-relacionada, había sido acuñado.[124] Sin embargo, después de determinar que el SIDA no fue aislado a homosexual comunidad,[123] la REJILLA del término llegó a ser engañosa y SIDA fue introducido en una reunión en julio de 1982.[125] Antes del septiembre de 1982 la CDC comenzó a usar el SIDA conocido, y definió correctamente la enfermedad.[126]

Una teoría más polémica conocida como Hipótesis del SIDA de OPV sugiere que la epidemia de SIDA fuera comenzada inadvertidamente en los últimos años 50 en Congo belga por Hilary Koprowski'investigación de s en a poliomielitis vacuna.[127][128] Según consenso científico, este panorama no es apoyado por la evidencia disponible.[129][130][131]

Un estudio reciente indica que el VIH se movió probablemente desde África a Haití y entonces entrado los Estados Unidos alrededor de 1969.[132]

Sociedad y cultura

Estigma

El estigma del SIDA existe alrededor del mundo en una variedad de maneras, incluyendo ostracism, rechazamiento, discriminación y evitación de la gente infectada VIH; VIH obligatorio que prueba fuera anteriormente consentimiento o protección de secreto; la violencia contra el VIH infectó a los individuos o a gente que se perciben para ser infectados con el VIH; y cuarentena del VIH individuos infectados.[133] la violencia Estigma-relacionada o el miedo de la violencia evita que mucha gente busque el VIH que prueba, volviendo para sus resultados, o asegurando el tratamiento, dando vuelta posiblemente a qué podría ser una enfermedad crónica manejable en una oración de muerte y la perpetuación de la extensión del VIH.[134]

El estigma del SIDA se ha dividido más a fondo en las tres categorías siguientes:

  • Estigma instrumental del SIDA- una reflexión del miedo y aprehensión que son probables ser asociadas a cualquier enfermedad mortal y transmissible.[135]
  • Estigma simbólico del SIDA- el uso de HIV/AIDS de expresar actitudes hacia los grupos o las formas de vida sociales percibidos para ser asociado a la enfermedad.[135]
  • Estigma del SIDA de la cortesía- el stigmatization de la gente conectó con la aplicación gente del positivo de HIV/AIDS o del VIH.[136]

A menudo, el estigma del SIDA se expresa conjuntamente con unos o más otros estigmas, particularmente ésos asociados a homosexualidad, bisexuality, promiscuidad, y uso intravenoso de la droga.

En muchos países desarrollados, hay una asociación entre el SIDA y homosexualidad o bisexuality, y esta asociación se correlaciona con niveles más altos del prejudicar sexual por ejemplo contra-homosexual actitudes.[137] Hay también una asociación percibida entre el SIDA y todo el comportamiento sexual del varón-varón, incluyendo sexo entre los hombres no infectados.[135]

Impacto económico

Artículo principal: Impacto económico del SIDA

El VIH y el SIDA afecta desarrollo económico reduciendo la disponibilidad de capital humano.[6] Sin apropiado nutrición, el cuidado médico y la medicina que está disponible en países desarrollados, una gran cantidad de gente son víctima que cae al SIDA. No sólo no podrán trabajar, pero también requerirán asistencia médica significativa. El pronóstico es que éste causará probablemente un derrumbamiento de economías y de sociedades en países con un populationi significativo del SIDA. En algunas áreas pesadamente infectadas, la epidemia se ha ido detrás de muchos huérfanos cuidado para por los ancianos abuelos.[138]

La mortalidad creciente en esta región dará lugar a a una población experta más pequeña y mano de obra. Esto más pequeño mano de obra sea gente predominante joven, con conocimiento reducido y experiencia profesional el conducir a la productividad reducida. Un aumento en trabajadores' mide el tiempo apagado para ocuparse de miembros enfermos de la familia o para licencia enferma de la voluntad una productividad más baja también. La mortalidad creciente también debilitará los mecanismos que generan el capital humano y inversión en la gente, con pérdida de renta y la muerte de padres. Matando principalmente de adultos jóvenes, el SIDA debilita seriamente imponible población, reduciendo los recursos disponibles para gastos públicos por ejemplo la educación y los servicios médicos no relacionados con el SIDA dando por resultado la presión de aumento para las finanzas y el crecimiento más lento del estado de la economía. Esto da lugar a un crecimiento más lento de la base de impuesto, un efecto que sea reforzado si está creciendo gasto en tratar la paga de entrenamiento (substituir a trabajadores enfermos), enferma del enfermo, y cuidando para los huérfanos del SIDA. Esto es especialmente verdad si el claro aumento en mortalidad del adulto cambia de puesto la responsabilidad y la culpa de la familia al gobierno en cuidar para estos huérfanos.[138]

En el nivel de la casa, el SIDA da lugar a la pérdida de renta y al gasto creciente en healthcare por la casa. Los efectos de renta de esto conducen a la reducción del gasto así como un efecto de la substitución lejos de la educación y hacia el gasto del healthcare y del entierro. Un estudio adentro d'Ivoire de Côte demostrado que las casas con un paciente de HIV/AIDS pasaron dos veces tanto en costos médicos como otras casas.[139]

Denialism del SIDA

Artículo principal: Denialism del SIDA

Un grupo pequeño de activistas, incluyendo varios científicos que no estudien HIV/AIDS, pregunta la conexión entre el VIH y el SIDA,[140] la existencia del VIH sí mismo,[141] o la validez de los métodos actuales de la prueba y de tratamiento. Aunque estas demandas han sido examinadas y rechazadas a fondo por comunidad científica,[142] continúan siendo promulgados con Internet[143] y han tenido un impacto político significativo, particularmente adentro Suráfrica, donde presidente Thabo Mbeki abrace de denialism del SIDA se ha culpado por una respuesta ineficaz a la epidemia de SIDA de ese país.[144][145][146]

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