Αρχική › Αρχείο Πολλαπλών Γλωσσών Δείκτης › Σύνδρομο DeQuervain

Σύνδρομο DeQuervain

σύνδρομο de Quervain (επίσης γνωστός όπως πλύστρας διάστρεμμα, Ακτινωτός styloid tenosynovitis, ασθένεια de Quervain, de Quervain's tenosynovitis, de Quervain's tenosynovitis ή καρπός μητέρας), είναι ανάφλεξη ή ένα tendinosis της θήκης ή της σήραγγας που περιβάλλουν δύο τένοντες εκείνη η μετακίνηση ελέγχου αντίχειρας. ^[1]

Eponym

Ονομάζεται μετά από Ελβετικά χειρούργος Fritz de Quervain ποιος τον προσδιόρισε αρχικά μέσα 1895.^[2] Δεν πρέπει να συγχθεί με «thyroiditis de Quervain's«, ένας άλλος όρος που ονομάζεται για το ίδιο πρόσωπο.

Παθολογία

Οι δύο σχετικοί τένοντες είναι οι τένοντες pollicis εκτεινόντων βραχέα και απαγωγό longus pollicis μυ'ες. Αυτοί οι δύο μυ'ες, που τρέχουν δίπλα-δίπλα, έχουν σχεδόν την ίδια λειτουργία: η μετακίνηση του αντίχειρα μακρυά από παραδίδει το αεροπλάνο του χεριού--αποκαλούμενη ακτινωτή απαγωγή (σε αντιδιαστολή με τη μετακίνηση του αντίχειρα μακρυά από το χέρι, από το αεροπλάνο του χεριού (παλαμική απαγωγή)). Το τρέξιμο τενόντων, όπως όλοι οι τένοντες που περνούν τον καρπό, μέσα αρθρικές θήκες, τα οποία τους περιέχουν και επιτρέπουν σε τους για να ασκήσουν τη λειτουργία τους οποιοσδήποτε η θέση του καρπού. Ενώ το σύνδρομο de Quervain θεωρείται συνήθως ένας εμπρηστικό όρος ή tenosynovitis, η αξιολόγηση των ιστολογικών δειγμάτων δεν παρουσιάζει καμία εμπρηστική αλλαγή--μάλλον μια πυκνότητα και ένας myxoid εκφυλισμός σύμφωνοι με μια χρόνια εκφυλιστική διαδικασία βλέπουνε. ^[3] Η παθολογία είναι ίδια σε de Quervain που βλέπει στις νέες μητέρες. ^[4]

το σύνδρομο de Quervain είναι πιό κοινό στις γυναίκες. Μια θεωρητική λογική για αυτό είναι ότι οι γυναίκες έχουν έναν μεγαλύτερο styloid διαδικασία η γωνία της ακτίνας, αλλά η επιστημονική υποστήριξη για αυτήν την θεωρία λείπει.

Αιτία

Η αιτία de Quervain δεν είναι γνωστή. Στους ιατρικούς όρους, παραμένει ιδιοπαθής.

Μερικοί υποστηρίζουν ότι αυτή η διάγνωση πρέπει να περιληφθεί μεταξύ τραυματισμοί κατάχρησης και αυτός επαναλαμβανόμενες μετακινήσεις του αντίχειρα είναι ένας συμβάλλοντας παράγοντας. Πιό συγκεκριμένα, επαναλαμβανόμενο εκκεντρικό χαμήλωμα του καρπού στην ulnar απόκλιση ειδικά με ένα φορτίο στο χέρι όπως ένα παιδί ή ακόμα και ένας σωρός των πιάτων. ^{[5] [6]}.

Δεδομένου ότι η ασθένεια παραμένει ιδιοπαθής, οποιαδήποτε αναφορά «στην κατάχρηση» ή τη «repetive χρήση» είναι θεωρητική στην καλύτερη περίπτωση. Στη χειρότερη περίπτωση μια τέτοια αρνητική έννοια ασθένειας διακινδυνεύει τους αθώους παρισταμένους. Για παράδειγμα, το περιστατικό de Quervain στις νέες μητέρες οδήγησε μερικών στο παρελθόν για να κατηγορήσει το στρίψιμο των πανών υφασμάτων. Το γεγονός ότι η ασθένεια δεν εξαφανίστηκε καθώς η χρήση των πανών υφασμάτων εξασθένισε δεν οδήγησε τους υπερασπιστές «κατάχρησης» για να εξετάσει τη θεωρία τους--μάλλον, η επίπληξη τώρα συχνά τοποθετείται στον τρόπο που το μωρό κρατιέται. Αυτός ο τύπος κερδοσκοπίας πρέπει να αποθαρρυνθεί χωρίς καλύτερη επιστημονική υποστήριξη, επειδή οι αρνητικές έννοιες ασθένειας αυξάνουν το βάσανο και τα συναισθήματα της ενοχής και την απώλεια ελέγχου σε μία εποχή που μπορούν ο πιό ελάχιστα να την αντέξουν οικονομικά οι περισσότερες νέες μητέρες. Η πλειοψηφία de Quervain δεν εμφανίζεται στις νέες μητέρες. Το γεγονός ότι de Quervain παραμένει ιδιοπαθή μέσα ότι οι πάσχοντές του είναι αθώα θύματα μιας ημιτελώς κατανοητής ασθένειας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα είναι πόνος, τρυφερότητα, και διόγκωση πέρα από την πλευρά αντίχειρων του καρπού, και να πιάσουν δυσκολίας.

Δοκιμή Finkelstein χρησιμοποιείται για να εντοπίσει το σύνδρομο de Quervain στους ανθρώπους που έχουν τον πόνο καρπών. Για να εκτελέσει τη δοκιμή, ο αντίχειρας τοποθετείται στην κλειστή πυγμή και το χέρι είναι γαρμένο προς το μικρό δάχτυλο - ulna απόκλιση (όπως στην εικόνα) προκειμένου να εξετάσει για τον πόνο στον καρπό κάτω από τον αντίχειρα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο κανονικό άτομο, αλλά εάν αυστηρό, σύνδρομο DeQuervain είναι πιθανός. Ο πόνος θα βρεθεί από την πλευρά αντίχειρων του αντιβράχιου για μια μέσα ίντσα κάτω από τον καρπό.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει να αποκλείσει: 1. Οστεοαρθρίτιδα της πρώτης καρπομετακάρπιας ένωσης 2. σύνδρομο διατομής - ο πόνος θα είναι περισσότεροι προς τη μέση του πίσω μέρους αντιβράχιου και περίπου 2-3 ιντσών κάτω από τον καρπό 3. Σύνδρομο Wartenberg

Επεξεργασία

Η φυσική ιστορία de Quervain δεν είναι καλά τεκμηριωμένη. Εν τούτοις, υπάρχει αρκετή παρατηρητική εμπειρία για να είναι αρκετά σίγουρος ότι είναι μια μόνος-περιορισμένη ασθένεια χωρίς τη μακροπρόθεσμη συνέπεια. Μόλις επιλυθεί επαναλαμβάνεται σπάνια. Η ασθένεια τείνει να διαρκέσει περίπου 1 έτος κατά μέσον όρο. Δεν υπάρχει καμία επεξεργασία που έχει καταδειχθεί επιστημονικά για να κοντύνει τη διάρκεια των συμπτωμάτων, κυρίως επειδή δεν υπάρχει καμία ελεγχόμενη επιστημονική μελέτη. Τα πράγματα που δοκιμάζονται, χωρίς υποστήριξη, και με τα ασυμβίβαστα αποτελέσματα περιλαμβάνουν την ακινητοποίηση, 24 ώρες το 24ωρο αντιφλεγμονώδεις φάρμακα, iontophoresis, και corticosteroid εγχύσεις. Οι σειρές περίπτωσης ασθενών που λαμβάνουν μιας από τις δημοφιλέστερες θεραπείες (corticosteroid έγχυση) έχουν απαιτήσει την αποτελεσματικότητα ακόμα και όταν δεν επίλυσε η ασθένεια για τους μήνες--σαφώς περισσότερη μελέτη απαιτείται. Η ενεργός απελευθέρωση είναι ο μόνος γνωστός τρόπος για προβλέψιμα τη διάρκεια των συμπτωμάτων, αλλά είναι εκλεκτορική. Η χειρουργική επέμβαση αποτελείται από το άνοιγμα των σηράγγων, ή τις θήκες, μέσω των οποίων οι τένοντες περνούν. Ο πόνος επιλύει συνήθως στο χρόνο που παίρνει την πληγή που θεραπεύει.

Ενώ οι ασθενείς αναμένουν το ψήφισμα ασθενειών, τα συμπτώματα de Quervain μπορούν να ρυθμιστούν με το α νάρθηκας spica αυτός ακινητοποιεί τον καρπό και τον αντίχειρα, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα πόνου (ή άλλα μη-ναρκωτικά φάρμακα πόνου), και τον πάγο. Αποφεύγοντας οι δραστηριότητες που προκαλούν τον πόνο θα μειώσουν βεβαίως το γενικό ποσό πόνου έμπειρο, δεν υπάρχουν κανένα στοιχείο ότι αυτό θα επιταχύνει την αποκατάσταση, ή ότι η συνέχιση να συμμετέχει σε αυτές τις δραστηριότητες θα οδηγήσει σε οποιαδήποτε ζημιά -- η ασθένεια είναι γενικά μια αβλαβής ενόχληση. Επομένως, οι ασθενείς μπορούν ακίνδυνα να επιλέξουν τη δραστηριότητα και το επίπεδο πόνου τους. Δεν είναι επικίνδυνο ή αμελές να παραμείνει ενεργό παρά τον πόνο. Ο νάρθηκας μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπως επιδιώκεται για να βελτιώσει τη λειτουργία και την ποιότητα της ζωής κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Οι ειδικευμένοι θεράποντες χεριών (και φυσιοθεραπευτές και εργοθεραπευτές) παρέχουν την επεξεργασία υπό μορφή για να ακινητοποιήσουν και να στηριχτούν τον καρπό και τον αντίχειρα.

Οι θεράποντες μπορούν να συστήσουν την τροποποίηση δραστηριότητας για να αποφύγουν το επαναλαμβανόμενο εκκεντρικό χαμήλωμα του καρπού ulna στην απόκλιση, αλλά αυτό γίνεται παρά τη συζήτηση σχετικά με το ρόλο της χρήσης χεριών στην αιτιολογία και διακινδυνεύει «τον ασθενή». Μερικοί θεράποντες υποστηρίζουν επίσης αυτόν--μιά φορά πόνος ελεύθερος--η θεραπευτική άσκηση (που εστιάζει στον εκκεντρικό έλεγχο) ενθαρρύνεται για να ενισχύσει τους μυς και να υπερφορτώσει σταδιακά τους τένοντες έτσι ώστε τα μελλοντικά επεισόδια αποφεύγονται. Αυτό είναι επίσης μια ιδιαίτερα αμφισβητήσιμη θεωρία. Η επανάληψη των deQuervain είναι πολύ ασυνήθιστη. Μόλις τρέξει είναι σειρά μαθημάτων που επιστρέφει σπάνια.

Ενώ και δραστηριότητας η τροποποίηση είναι σαφώς Καταπραϋντικό, υπάρχει ελάχιστα επιστημονική υποστήριξη για το efficicacy αυτών των επεξεργασιών στον περιορισμό της διάρκειας της ασθένειας.

Αναφορές

Εξωτερικές συνδέσεις

• Πανεπιστήμιο χεριών: Ο οδηγός ενός ασθενή για de Quervain Tenosynovitis
• Αλεξάνδρα Hospital: Σύνδρομο DeQuervain - απεικόνιση και κείμενο
• Σύνδρομο DeQuervain: Ιατρικά καλολογικά στοιχεία - ιατρικές τέχνη και απεικόνιση
• -1744437193 GPnotebook
• Σχετικές με τον υπολογιστή ασθένειες και μέθοδοι πρόληψης