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Erbrechen
| ICD-10 | R11. |
|---|---|
| ICD-9 | 787 |
Erbrechen (auch benannt oben werfen, Kotzen und Erbrechen) ist die starke Entfernung des Inhalts von Einer Magen durch öffnung und manchmal Nase. Erbrechen aus vielen Ursachen resultieren, kann das Reichen von Gastritis oder Vergiftung zu Gehirntumorenoder erhöht intracranial Druck (ICP). Das Gefühl, daß man imist Begriff sich zu erbrechen, wird benannt übelkeit. Es geht normalerweise voran, aber nicht immer führt zu das Erbrechen. Antiemetika manchmal notwendig seien Sie, um übelkeit und das Erbrechen und, in den strengen Fällen zu unterdrücken in denen Dehydratisierung entwickelt sich, intravenös Flüssigkeit kann ausgeübt werden müssen, um flüssiges Volumen zu ersetzen.
Das medizinische Niederlassung nachforschende Erbrechen, das emetics und die Antiemetika wird benannt emetology.
Das Erbrechen ist zu Regurgitation unterschiedlich, obgleich die zwei Bezeichnungen austauschbar häufig benutzt sind. Regurgitation ist die Rückkehr der unverdauten Unterstützung der Nahrung (der noch nicht den Magen erreicht hat) ösophagus zu öffnung. Die Ursachen des Erbrechens und des Regurgitation sind im Allgemeinen unterschiedlich.
Inhalt |
Einheit
Erbrechen Mitte
Das Erbrechen wird in der Erbrechen Mitte im medullären Seitenteil koordiniert retikuläre Anordnung in Pons. Empfänger auf dem Fußboden von vierter Ventrikel vom Gehirn stellen Sie a dar Chemorezeptortriggerzone, von dem Anregung zu das Erbrechen führen kann. Die Chemorezeptorzone Lügen außerhalb Blut-Hirn-Schrankeund kann durch Blut-getragene Drogen folglich angeregt werden, die können regen Sie das Erbrechen anoder hemmen Sie es.
Es gibt verschiedene Quellen des Einganges zur Erbrechen Mitte:
- Die Chemorezeptortriggerzone an der Unterseite des vierten Ventrikels hat zahlreiches Dopamin D2 Empfänger, Serotonin 5-HT3 Empfänger, opioid Empfänger, Azetylcholinempfängerund Empfänger für Substanz P. Anregung der unterschiedlichen Empfänger werden in die unterschiedlichen Bahnen miteinbezogen, die zu Erbrechen, in der abschließenden allgemeinen Bahnsubstanz P führen, scheint mit einbezogen zu werden.[1]
- Das vestibuläre System, das Informationen zum Gehirn über schickt Schädelnerv VIII (vestibulocochlear Nerv). Es spielt eine Hauptrolle innen Bewegung Krankheit und ist innen reich muscarinic Empfänger und Histamin H1 Empfänger.
- Schädelnerv X (Vagusnerv), das wenn aktiviert wird Pharynx wird gereizt und führt zu einen Gagreflex.
- Vagal und enterisches nervöses System Eingänge, die die Informationen betreffend sind den Zustand von übertragen gastro-intestinales System. Entzündung des GI Mucosa durch Chemotherapie, Strahlung, distention oder akutes ansteckendes Gastroenteritis aktiviert das 5-HT3 Empfänger dieser Eingänge.
- Der CNS vermittelt Erbrechen das Entstehen aus psychiatrischen Störungen und Druck.
Erbrechen Tat
Die Erbrechen Tat gibt drei Arten Ausgänge um, die durch die Chemorezeptortriggerzone eingeleitet werden: Motor, parasympathetic nervöses System (PNS) und sympatisches nervöses System (SNS). Sie sind, wie folgt:
- Erhöht Speichelabsonderung schützen Emaille von Zähne von den Magensäuren (das übermäßige Erbrechen führt zu zahnmedizinische Abnutzung). Dieses ist ein Teil des PNS Ausganges.
- Retroperistalsis, fahrend von der Mitte von ab kleiner Darm, fegend herauf den Inhalt der verdauungsfördernden Fläche in den Magen, durch den entspannten pylorischen Sphincter.
- Ein Senken des intrathorakalen Drucks (durch Inspiration gegen ein geschlossenes Glottis), verbunden mit einer Zunahme des Abdominal- Drucks als Abdominal- Muskeln Vertrag, treibt Mageninhalt in an ösophagus als senken Sie esophageal Sphincter entspannt sich. Der Magen selbst schließt nicht bei dem Erbrechen Vertrag ab, noch gibt es jedes mögliches retroperistalsis im ösophagus.
- Das Erbrechen wird gewöhnlich vorbei vorangegangen Retching.
- Auch sich erbrechen leitet eine SNS Antwort ein, die schwitzende beide und erhöhten Puls verursacht.
Neurotransmittere das regulieren das Erbrechen sind kaum erforscht, aber Hemmnisse von Dopamin, Histaminund Serotonin sind alle, die verwendet werden, um das Erbrechen zu unterdrücken und vorschlagen, daß diese eine Rolle in der Einführung oder in der Wartung eines Erbrechen Zyklus spielen. Vasopressin und neurokinin kann auch teilnehmen.
Inhalt
Magensäfte und erbrechen Sie ebenfalls sich sind in hohem Grade säurehaltig. Neuer Nahrungsmitteleinlaß wird im gastrischen Erbrechen reflektiert. Ungeachtet des Inhalts neigt Erbrechen, zu sein malodorous.
Der Inhalt von Vomitus (Erbrechen) kann vom medizinischen Interesse sein. Frisch Blut im Erbrechen wird benannt hematemesis („erbrechendes Blut“). Geändertes Blut trägt ähnlichkeit zum Kaffeesatz (als Eisen im Blut ist oxidiert) und, wenn diese Angelegenheit gekennzeichnet wird, die Bezeichnung „erbrechender Kaffeesatz„wird verwendet. Galle kann das Erbrechen während des folgenden Hebens betreten, das zu passend ist duodenal Kontraktion, wenn das Erbrechen streng ist. Fäkal das Erbrechen ist häufig eine Konsequenz von intestinales Hindernis oder ein gastro-colic Fistula und wird als Warnzeichen dieses möglicherweise ernsten Problems behandelt („signum Mali ominis“); solches Erbrechen wird genannt manchmal „miserere.“
Wenn der Erbrechen Reflex während eines ausgedehnten Zeitabschnitts ohne beträchtlichen Vomitus fortfährt, bekannt die Bedingung wie unproduktives Erbrechen oder trocknen Sie Heben, das schmerzlich und lähmend sein kann.
Komplikationen
Aspiration des Erbrechens
Das Erbrechen kann sehr gefährlich sein, wenn der gastrische Inhalt in die Atmungsfläche erhält. Unter den normalen Umständen Gagreflex und Husten verhindert, daß dieses auftritt, gleichwohl diese schützenden Reflexe in den Personen unter narkotischen Einflüssen wie verglichen werden Spiritus oder Anästhesie. Die Einzelperson kann erdrosseln und asphyxiate oder erleiden Sie Aspiration Pneumonie.
Dehydratisierung und Elektrolytungleichheit
Das verlängerte und übermäßige Erbrechen verbraucht den Körper des Wassers (Dehydratisierung) und kann den Elektrolytstatus ändern. Der Verlust der Säuren führt zu metabolischer Alkalosis (erhöhtes Blut pH) und die Elektrolytungleichheit Erscheinen hypokalemia (Kalium Entleerung) und hypochloremia (Chlor Entleerung). Das hypokalemia ist ein indirektes Resultat Niere Entschädigen des Verlustes der Säure. Mit dem Verlust des Einlasses der Nahrung wird die Einzelperson cachectic.
Mallory-Weiss Riß
Das wiederholte oder ausgiebige Erbrechen kann Abnutzungen zu verursachen ösophagus oder kleine Risse im esophageal Mucosa (Mallory-Weiss Riß). Dieses kann offensichtlich werden, wenn frisches Blut mit Erbrechen nach einigen Episoden beigemischt wird.
Zahnmedizinisch
Rückläufiges Erbrechen, wie innen beobachtet Bulimie nervosa, kann zu Zerstörung von führen Zahnemaille wegen der Säure des Erbrechens.
Ursachen
Das Erbrechen kann an vielen Ursachen liegen, und das langwierige Erbrechen hat ein langes differentiale Diagnose.
Verdauungsfördernde Fläche
Ursachen in verdauungsfördernde Fläche:
- Gastritis (Entzündung der gastrischen Wand, normalerweise vorbei Viren)
- Pylorischer Stenosis (in den Babys - dieses verursacht gewöhnlich ein sehr starkes „erbrechendes Geschoß“ und ist eine Anzeige für dringende Chirurgie)
- Darmhindernis
- Akutes Abdomen und/oder Peritonitis
- Ileus
- Cholecystitis, Pancreatitis, Blinddarmentzündung, Hepatitis
- Nahrung Allergien
- In den Kindern kann es durch eine allergische Reaktion zu den Milchproteinen der Kuh verursacht werden (Milchallergie)
Sensorisches System und Gehirn
Ursachen in sensorisches System:
- Bewegung: Bewegung Krankheit (das durch overstimulation der labyrinthine Kanäle des Ohrs verursacht wird)
- Krankheit Ménières
Ursachen im Gehirn:
- Erschütterung
- Hirnblutung
- Migräne
- Gehirntumoren, das die Chemorezeptoren veranlassen kann zu stören
- Gutartiger intracranial Bluthochdruck und Hydrocephalus
Metabolische Störungen (diese können den Magen und die Teile des Gehirns reizen, die das Erbrechen) koordinieren:
- Hypercalcemia (Höhe Kalzium Niveaus)
- Urämie (Harnstoff Ansammlung, normalerweise passend zu Nierenausfall)
- Adrenale Unzulänglichkeit
- Hypoglycemia
Schwangerschaft:
Drogereaktion (das Erbrechen kann als akutes auftreten körperlich Antwort zu):
- Spiritus (seiend krank beim Sein betrunken oder krank seiend der folgende Morgen, leiden unter den Nachwirkungen d.h. Kater).
- opioids
- vorgewählte Serotonin reuptake Hemmnisse
- viele Chemotherapie Drogen
- einige entheogens (wie Peyote oder ayahuasca)
Anderes
- Selbst-verursacht
- Essen von Störungen (Magersucht nervosa oder Bulimie nervosa)
- Sexueller Fetisch (emetophilia)
- Ein Gift zu entfernen falls so eingenommen worden ist (etwas Gifte sollte nicht erbrochen werden während sie giftiger sein können wenn sie inhaliert werden oder angesogen werden; es ist, im allgemeinen besser betrachtet, um um Hilfe zu bitten, bevor es das Erbrechen verursacht)
- Einige Leute, die innen engagiert werden binge das Trinken verursacht das Erbrechen, zum des Raumes in ihren Mägen für weiteren Spiritusverbrauch zu bilden. Im Vereinigten Königreich bekannt diese Praxis wie taktisches Chundering, oder Schlagen der Zurückstellentaste. In den Vereinigten Staaten bekannt es wie Aufladung und Sammlung oder Ziehen des Auslösers.
- Nachher Chirurgie (postoperative übelkeit und Erbrechen)
- Unangenehmer Anblick, Geruche oder Gedanken (wie verfallene Angelegenheit, erbrechen sich anderer und denken an das Erbrechen), etc.
- Extreme Schmerz, wie intensives Kopfschmerzen oder myokardiale Infarktbildung (Herzangriff)
- Heftige Gefühle (einschließlich Lachen)
- Zyklisches Erbrechen Syndrom (eine kaum erforschte Bedingung mit Angriffen des Erbrechens)
- Hohe Dosen von ionisierende Strahlung Willensmanchmal Auslöser ein Erbrechenreflex im Opfer
- Heftige Sitze von Husten oder Schluckaufe
- Nervosität
Ungewöhnliche Arten des Erbrechens
Fäkales Erbrechen oder antiperistalsis ist eine Art von Erbrechen in welchem fäkal Angelegenheit wird von weggetrieben Därme in Magen, durch spasmodic Kontraktionen der gastrischen Muskeln und dann nachher stark weggetrieben vom Magen oben in ösophagus und heraus durch die öffnung und manchmal nasale Durchgänge. Alternative medizinische Bezeichnungen für das fäkale Erbrechen sind copremesis und stercoraceous Erbrechen[2]. Es gekennzeichnet auch als miserere in den mittelalterlichen Zeiten.[Zitieren benötigt]
In Verbindung stehende Medikation
Emetics
emetisch, wie Sirup von Ipecac, ist eine Substanz, die das Erbrechen verursacht, wenn sie mündlich oder durch Einspritzung ausgeübt wird. Ein emetisches wird medizinisch verwendet, wo eine Substanz eingenommen worden ist und vom Körper sofort weggetrieben werden muß. Das Verursachen des Erbrechens kann die Substanz entfernen, bevor es in den Körper aufgesogen wird. Ipecac Mißbrauch kann zu schädliche Gesundheit Effekte führen.
Antiemetika
Antiemetikum ist a Droge das ist gegen das Erbrechen wirkungsvoll und übelkeit. Antiemetika werden gewöhnlich benutzt, um zu behandeln Bewegung Krankheit und Nebenwirkungen von einigem opioid Analgetika und Chemotherapie verwiesen gegen Krebs.
Antiemetika verfahren nach dem Hemmen der Empfängeraufstellungsorte, die mit Erbrechen verbunden sind. Folglich werden anticholinergics, Antihistamine, Dopaminantagonisten, Serotoninantagonisten und cannabinoids als Antiemetika benutzt.
Sozialimplikationen
Übelkeitveranlassung in den Gruppen
Es ist ziemlich allgemein, daß, wenn eine Person sich erbricht, andere in der Nähe angewidert werden, besonders wenn sie das Erbrechen von anderen, häufig zum Punkt des Erbrechens riechen. Es wird geglaubt, daß dieses ist entwickelt Merkmal unter Primas. Viele Primas im wilden Willen neigen, für Nahrung in den kleinen Gruppen zu grasen. Wenn ein Mitglied der Partei nachteilig zu etwas eingenommener Nahrung reagiert, kann es (in einer überleben Richtung) für andere Mitglieder der Partei auch vorteilhaft sein sich zu erbrechen[Zitieren benötigt]. Von diese Tendenz in den menschlichen Bevölkerungen an trinkenden Parteien, denen übermäßiger Verbrauch beobachtet worden ist Alkoholiker Getränke können eine Anzahl von den Parteimitgliedern ergeben fast, die sich gleichzeitig erbrechen, dieses auslösend durch das Ausgangsc$erbrechen eines einzelnen Mitgliedes der Partei. Dieses Phänomen ist an in der populären Kultur berührt worden: Notorische Fälle erscheinen in den Filmen Die Bedeutung der Monty Pythonschlange des Lebens (1983) und Stehen Sie mich bereit (1986), während, im Computerspiel Thema-Krankenhaus, gekennzeichnet es als eine „Erbrechenwelle“ und kann durch das Krankenhaus schnell verbreiten.
Intensives innen sich erbrechen ayahuasca Zeremonien ist ein allgemeines Phänomen. Jedoch sehen Leute, die „La purga“ nach trinkendem ayahuasca erfahren, im allgemeinen die Praxis als ein körperliches an und Angelegenheiten reinigen und kommen häufig, es zu begrüßen. [3] Es ist vorgeschlagen worden, daß die gleichbleibenden emetischen Effekte von ayahuasca - zusätzlich zu seinen vielen anderen therapeutischen Eigenschaften - vom medizinischen Nutzen zu waren eingeborene Völker von Amazonas, beim Helfen zum freien Raum Parasiten vom gastro-intestinalen System. [4]
Es hat auch dokumentierte Fälle von einer einzelnen kranken und erbrechenden Einzelperson gegeben, die unbeabsichtigt andere veranlaßt, sich, wenn sie von krank auch werden besonders ängstlich sind, durch eine Form von zu erbrechen MassenHysterie.
Kontext
Die meisten Leute versuchen, ihr Erbrechen zu enthalten, indem sie in eine Wanne, in eine Toilette oder in eine Abfalldose sich erbrechen, wie die Tat und das Erbrechen selbst weit In Verlegenheit bringen betrachtet wird; Erbrechen ist auch schwierig zu säubern. Auf Flugzeugen und Booten werden spezielle Beutel für kranke Passagiere an Erbrechen in geliefert. Ein spezieller Wegwerfbeutel, der saugfähiges Material enthält, das das Erbrechen sich schnell verfestigt, ist vorhanden auch, läßt es bequem und Safe halten (wasserundurchlässig, Durchbohren-beständig, geruchlos) bis es eine Gelegenheit gibt, sich sie bequem zu entledigen.
Leute, die sich chronisch erbrechen (z.B., als Teil Essen von Störung wie Bulimie nervosa) kann verschiedene Weisen planen, diese Störung zu verstecken.
Ton
Entsprechend einer on-line-Studie von 30 traditionsgemäß schlechten Tönen, ist der Ton des Erbrechens der schlechteste Ton in der Welt.[5] Professor Cox von Universität von Salford's sagte akustisches Forschungszentrum, daß „wir repulsed durch schreckliche Sachen wie Erbrechen vorprogrammiert werden, da es zum Bleiben grundlegend ist, lebendig, zum des bösen Materials zu vermeiden“. Es wird gedacht, daß der Gedanke des Ekels durch den Ton des Erbrechens ausgelöst wird, zum der Nahrung vor jenen vielleicht kranken nahe gelegenen zu schützen[6].
Erbrechenphobie
Erbrechenphobie oder emetophobia, während es auch bekannt, die 6.-am meisten-allgemeine Phobie in der Welt, nach Ansicht der internationalen Emetophobia Gesellschaft ist.[Zitieren benötigt] Zusätzlich zur tatsächlichen Phobie gibt es viele andere Störungen und Phobien, daß Sufferers mit betrübt werden können, wie reizbares Darmsyndrom und Agoraphobia. Leute mit emetophobia neigen, in der öffentlichkeit zu essen, zu den Parteien socialising und zu gehen zu vermeiden. Sie können an allen kaum essen, und aus diesem Grund kann wie bestimmt werden magersüchtig. Emetophobes geht zu den außerordentlichen Längen jemand, sich zu erbrechen oder zu sehen zu vermeiden sich zu erbrechen. Irgendein emetophobics haben die eindeutige Fähigkeit, wirklich sich zu verhindern, daß sich erbrechen, benannt „Erbrechen continence.“ Sie sind in der Lage, das Gefühl von übelkeit zu kämpfen, bevor das Gefühl schließlich nachläßt.
Hinweise
- ^ Hornby PJ. Zentrales neurocircuitry verbundenes mit Erbrechen. Morgens J Med 2001; 111: 106S-12S. PMID 11749934.
- ^ fäkales Erbrechen - Definition des fäkalen Erbrechens im medizinischen Wörterbuch - durch das freie medizinische on-line-Wörterbuch, den Thesaurus und die Enzyklopädie
- ^ Shanon, B. (2002). Die antipodes des Verstandes: Entwerfen des phenomenology der ayahuasca Erfahrung. (2002). Oxford: Oxford Universitätsdruck.
- ^ Andritzky, W. (1989). Sociopsychotherapeutic Funktionen von ayahuasca heilend in Amazonia. Journal der Psychoactive Drogen. 21 (1), 77-89.
- ^ Akustikaudiobildschirm, Universität von Salford
- ^ Sound101.org.
Externe Verbindungen
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